发布时间 : 星期二 文章外科学复习指导习题更新完毕开始阅读
A．细菌性肝脓肿 B．胆囊积脓 C．胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎 D．并发急性胰腺炎 E．胆囊十二指肠内瘘
18． 胆道出血一般保守治疗无效时，应采取的措施是：
A．加大输血量 B．采用联合抗生素治疗 C．应用大剂量止血药 D．手术结扎肝动脉或行肝叶切除术 E．肝动脉内注射抗生素
19． 有关胆囊息肉样病变的描述，下列哪项是错误的？
A．又称胆囊隆起样病变 B．多为良性 C．包括腺瘤和腺癌 D．大部分为非肿瘤性息肉样病变 E．均应早期手术为宜 20．
21． 有关胆囊癌的描述，下列哪项是正确的？
A．是胆道系统中常见的恶性肿瘤 B．男：女为1.98：1 C．Nevin按病变侵犯范围将胆囊癌分为3期 D．临床上分为5期 E．胆囊癌的实验室检查特异性较高 22． 单纯胆囊切除术适用于：
A．NevinI期B．NevinⅡ期C．NevinⅢ期D．NevinⅣ期E．NevinⅤ期 23． 胆管癌的病因与下列哪项因素无关？
A．约30%胆管癌合并胆管结石 B．原发性硬化性胆管炎 C．幽门螺杆菌的感染 D．先天性胆管扩张症 E．慢性炎性肠病 [名词解释]
1． Glisson鞘 2．胆囊三角 3．先天性胆道闭锁 4．Caroli病 5．PTCD 6．ERCP 7．SPECT 8．ENAD 9．AOSC 10．Mirizzi综合征 11．Murphy征 12．Charcot三联症 13．Reynolds五联症 [问答题]
1． 简述胆心反射的解剖基础。 2． 胆道系统有哪些生理功能？ 3． 胆囊内为什么会出现白胆汁？
4． 临床上行T管造影或胆道冲洗时注入压力为什么不宜过高？ 5． 简述先天性胆道闭锁的围手术期处理？
6． 无症状的胆囊结石在什么情况下应及时考虑手术治疗？ 7． 简述肝外胆管结石主要病理改变？ 8． 肝外胆管结石的手术治疗原则是什么？ 9． 简述胆总管探查的指征。
10． 在哪些情况下不适宜行腹腔镜胆囊切除术？ 11． 简述肝内胆管结石PTC的X线特征。 12． 肝内胆管结石的手术治疗原则是什么？
13． 先天性胆管扩张症手术为什么不宜行单纯囊肿—胃肠道吻合？ 14． 原发性硬化性胆管炎时PTC检查为什么常难成功？ 15． 胆道蛔虫病的非手术治疗的方法主要有哪些？ 16． 胆道蛔虫病手术治疗的指征是什么？
17． 简述胆道出血在哪些情况下应及时采取手术治疗？ 18． 简述在临床上如何判断胆囊息肉样病变的可疑恶性度？ 19． 简述胆囊癌的Nevin分期和临床分期。 20． 简述胆管癌的诊断。
第四十四章 上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 [选择题]
1． 上消化道大出血，最常见的原因是：
A．门脉高压症 B．出血性胃炎 C．胃癌 D．胃十二指肠溃疡 E．胆道出血 2． 上消化道出血表现为呕血或便血主要取决于：
A．出血部位的高低 B．出血速度及出血量 C．病变性质 D．出血发生频率 E．患者对出血的反应
3． 男，35岁。因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查应是：
A．选择性腹腔动脉造影 B．B超 C．纤维胃镜 D．肝功能化验 E．X线钡餐检查 4． 上消化道大出血的病人，如同时有蜘蛛痣、朱砂掌、脾大、腹水，应首先哪种病因？ A．胃溃疡 B．胃癌 C．胆道出血 D．门静脉高压 E．出血性胃炎 5． 关于应激性溃疡大出血，下列哪项不正确？
A．常发生于严重损伤后 B．出血常伴有剧烈腹痛 C．出血多呈间隙性 D．首先积极治疗原发性疾病 E．纤维胃镜是最可靠的检查方法 第四十五章 急腹症的鉴别诊断 [选择题]
1。男性，12岁，突发性上腹痛两小时，有钻顶感，辗转不安伴呕吐，既往有类似发作但可自行缓解。体检：腹平软，中上腹有轻度压痛。无肌紧张及反跳痛。应考虑为： A．胆石症 B．消化性溃疡 C．胆道蛔虫 D．急性胃炎 E．急性肠梗阻
2。36岁，突发中上腹持续性疼痛，伴阵发性加重两小时，并向肩背部放射，恶心，无呕吐。体检：腹平软，右上腹及剑突下均有压痛。肠鸣音活约。心电图提示心律不齐，血百细胞13。8×109/L，中性粒细胞0。82。拟诊： A．急性化脓性胆管炎 B．急性水肿性胰腺炎 C．急性消化性溃疡穿孔 D．急性肠系膜上动脉栓塞 E．急性胆囊炎
3．女性65岁，中上腹疼痛8小时，伴寒战高热4小时，以往曾因胆石症而行胆囊切除术，体检；体温39。2℃，巩膜轻度黄染，腹平，中上腹压痛明显，有肌紧张及反跳痛，肝区扣痛阳性。拟诊为：
A．急性坏死性胰腺炎 B．急性坏疽性阑尾炎 C．急性性梗阻性化脓性胆管炎D．急性绞窄性肠梗阻 E．急性消化性溃疡穿孔
4．男性40 岁，腹痛6小时来院急诊，经检查确认外科急腹症。在外科急腹症的手术适应症中，下列哪项是正确的：
A．粘连性肠梗阻不需要手术治疗 B．先有发热的急腹症一般是外科急腹症，均应考虑手术治疗 C。 急性胰腺炎是否手术治疗须根据血淀粉酶的测定结果而定 D．疑为绞窄性肠梗阻时无手术适应症，而只有明确绞窄才可手术治疗 E．消化性穿孔必须剖腹探查 5。男性30岁，突发性上腹部剧痛4小时，伴恶心呕吐，吐出蛔虫一条，既往无明确溃疡病史，体检：全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肝浊音界缩小，肝上界下移，肠鸣音消失，血淀粉酶250U，拟诊：
A．胆道蛔虫症伴胆道感染 B．急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎 C．急性绞窄性肠梗阻 D．急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎 E．急性出血性胰腺炎
6。男性65岁，右上腹隐痛数月，加重3天，既往有慢性腹泻史，体检：体温39。8℃，肝肿大，触痛明显，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0。91，B超检查提示肝右叶有一73MM×48MM大小的占位性病变，拟诊为； A．慢性胆囊炎急性发作 B。原发性肝癌（右叶) C。肝脓肿 D。急性胆管炎 E。重症肝炎
7． 性38岁，乘车时突感右下腹巨痛，伴恶心呕吐，近半年来经常有右下腹疼痛史，体检：腹软，右下腹深压痛，血百细胞8。2×109/L，中性粒细胞0。72，尿常规白细胞4-6个，红细胞12-14个，拟诊为：
a) 尿路感染 B．慢性阑尾炎急性发作 C．右输尿管结石 D．不完全性肠梗阻E．右卵巢囊肿扭转
8． 男性35岁，突发性上腹部剧痛2小时，伴恶心呕吐。体检：腹平，伴全腹明显压痛，呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。此时最具有针对性的检查是：
i. 血常规 B．血淀粉酶测定 C．腹部B超或CT D．腹部透视及X线平片E．腹部核素扫描与MRI
9． 女性40岁，突发性下腹部疼痛6小时，伴恶心、全身出冷汗，晕厥一次，末次月经延迟，体检：血压10。5/5kPa，脉搏100次/分，神萎，四肢厥冷，面色苍白，腹平软，下腹部轻度压痛，反跳痛明显。此时下列哪项检查不具针对性：
i. 妇科检查 B．后穹隆穿刺 C．腹腔穿刺 D．腹部B超检查 E．脑电图检查 [问答题]
1. 试举出10个能引起右下腹疼痛的疾病。 2. 急腹症时X线检查的临床意义是什么？ 3. 询问急腹症病人有无呕吐症状有什么临床意义？ 4. 为什么要了解急腹症病人的腹痛性质？ 第四十六章 胰腺疾病
第四十七章 脾切除的适应症及其疗效 第四十八章 腹主动脉瘤和肢体动脉瘤 第四十九章 周围血管和淋巴管疾病