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4.处置计划：
1.清理伤口，包扎换药。 2..予以活血化瘀等药物。 云南白药喷雾1瓶 3次/日
三七伤药片 1片1次 3次/日
3.注意观察手指末梢血液循环，伤口换药。
模板80 ：便秘 1.主观资料：
大便干结3天。
患者近3天无明显诱因出现下腹坠胀，大便干结，无腹泻，无咽喉疼痛等不适，自服“一清颗粒”后效果欠佳，遂来就诊。 2.客观资料：
PE：BP 140/90mmHg，咽部轻度充血，心肺听诊无异常，腹平软，肠鸣音减弱。
3.评估： 便秘 4.处置计划：
1.适当饮食，调整生活方式，多锻炼。 2.麻仁丸1瓶 30丸/次 3次/日 3.定时定期养成良好的排便习惯。
模板81 ：慢性胃炎急性发作 1.主观资料：
腹胀、烧心3天。
患者近3天出现上腹闷胀不适，伴烧心，无反酸，恶心，无胸闷，胸痛，遂来就诊。 2.客观资料：
PE：BP 130/75mmHg，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛。 辅检：2014.9人民医院胃镜示：慢性浅表性胃炎。 3.评估：
慢性胃炎急性发作 4.处置计划：
1.抗炎，护胃等对症治疗
Inj 0.9%Narrichloide 180mL Inj 奥美拉唑 40mg
Inj 0.9%Narrichloide 180mL Inj clindaiycin 0.9g Iv drop Qd×2 40gtt/min 2.嘱清淡饮食，少食多餐。
模板82 ：心绞痛；广泛前壁心肌梗塞？ 1.主观资料：
胸痛2小时余。
患者自诉2小时前突发胸痛，持续约5分钟左右，服用“硝酸甘油”可缓解，反复发作，疼痛较前加重，来就诊。 既往有心绞痛病史。 2.客观资料：
PE：BP 140/80mmHg，神清，心肺听诊无明显异常； 辅检：心电图示：1.窦性心律；2.STv1-v6弓背上抬。 3.评估：
1.心绞痛
2.广泛前壁心肌梗塞？ 4.处置计划：
1.解痉，止痛对症治疗，建议转上级医院进一步治疗； 2.注意监测患者生命体征。
模板83 ：血糖偏高 1.主观资料：
尿频2天。
患者自诉近2天夜尿次数增多，伴多饮多食，体重无明显减轻，无尿急尿痛等不适，来就诊。 2.客观资料：
PE：BP 140/80mmHg，心肺无异常，腹平软，肝脾肋下未及，双肾区叩击痛（-）；
辅检：血糖 8.6mmol/L。 3.评估：
血糖偏高 4.处置计划：
1.暂时不服用糖尿病药，定期监测血糖； 2.调整饮食，改善生活方式。
模板84 ：反流性食管炎 1.主观资料：
反酸，嗳气2天。
患者2天前进食后出现嗳气，反酸，偶有轻微腹胀，无恶心，呕吐，无胸痛胸闷，来就诊。 2.客观资料：
PE：BP 140/80mmHg，神清，咽部充血，心肺听诊正常。腹平软，上腹轻压痛，肠鸣音正常。 3.评估：
反流性食管炎 4.处置计划：
1.奥美拉唑胶囊 一次一粒 一日三次 枸橼酸莫沙必利片 一次一片 一日三次 铝碳酸镁咀爵片 一次两片 一日三次 2.清淡，规律饮食。
模板85 ：失眠 1.主观资料：
头痛2天
患者于2天前出现头痛，呈阵发性闷胀痛，伴失眠，多梦，无发热，头晕，无恶心，呕吐，自服安眠药片后效果欠佳，来就诊。 2.客观资料：
PE：BP 110/70mmHg，神清，心肺无异常。 3.评估： 失眠 4.处置计划：
1.镇脑宁胶囊 一次一粒 一日三次 安神补脑口服液 一次一支 一次三次 2.适当锻炼，改善生活方式。
模板86 ：脑供血不足 1.主观资料：
头晕3天。
患者自诉3天前出现头晕，伴耳鸣，视物模糊，无头痛，胸闷不适，自服“晕眩停”后无效，来就诊。 2.客观资料：
PE：BP 120/80mmHg，神清，心肺无异常；
辅检：2015.2太和医院TCD示：双侧颈动脉流速缓慢。 3.评估：
脑供血不足 4.处置计划：
1.扩管，改善循环等对症治疗。 Inj 0.9%Narrichloide 180mL Inj 血塞通（粉） 600mg Inj 0.9%Narrichloide 180mL Inj 香丹 40ml Iv drop Qd×3 40gtt/min 2.少吃动物内脏，定期检查。
模板87 ：急性肠炎 1.主观资料：
腹泻2天。
患者于2天前因食用不洁饮食后出现腹泻，大便呈稀糊状，一日三次，伴腹痛，以脐周为主，无恶心，呕吐，来就诊。 2.客观资料： PE：BP 130/80mmHg，神清，心肺无异常，腹平软，脐周有压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。 3.评估：
急性肠炎 4.处置计划：
1.清淡饮水，注意保暖。
2.肠炎宁片 一次一片 一日三次 易蒙停胶囊 一粒 口服
模板88 ：急性扁桃体炎 1.主观资料：
咽喉肿痛2天
患者2天前无明显诱因出现咽喉肿痛，进食时明显，无咳嗽，咳痰，自服“牛黄解毒片”效果欠佳，来就诊。 2.客观资料：
T 37.2℃，BP 120/80mmHg，咽部明显充血，双侧扁桃体2度肿大，心肺无异常。 3.评估：
急性扁桃体炎 4.处置计划：
1.抗炎对症治疗
蒲地蓝口服液 一次10ml 一日三次 炎可宁片 一次一片 一日三次 双黄连口服液 一次一支 一日三次 2.注意清淡饮食，多饮水。
模板89 ：急性上呼吸道感染 1.主观资料：
流涕2天
患者自诉于2天前因受凉后出现流涕，无明显鼻塞，无咳嗽，气促，无发热，遂来就诊。 2.客观资料：
PE：T 36.8℃，双侧鼻腔红肿，咽部轻度充血，心肺听诊无异常。 3.评估：