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模板54 ：支气管炎 1.主观资料：
患者4天前无明显诱因出现咳嗽、无咳痰，无发热及恶心呕吐，曾自服咳特灵胶囊效果欠佳，今来诊。 2.客观资料：
PE：T 36.℃，BP 110/70mmHg，咽充血，心律齐，左下肺可闻及少许干性啰音。
3.评估：
支气管炎 4.处置计划：
1.肺宁分散片 2片 口服 一日三次 2.阿奇霉素分散片 1片 口服 一日三次
模板55 ：慢性阻塞性肺疾病 1.主观资料：
咳嗽、胸闷、气短2年，加重3天。
患者2年来，反复咳嗽气喘，每年均有发作，静脉滴入激素类药物可缓解。近3天发作频繁，活动后感气促、咳喘加重。 2.客观资料：
PE：T 36.5℃，呼吸促、咽充血、桶状胸、两肺呼吸音底，闻及哮鸣音。 3.评估：
慢性阻塞性肺疾病 4.处置计划：
1.止咳宝胶囊 2粒 口服 一日三次 2.罗红霉素分散片 1粒 口服 一日三次 3.注意保暖。
模板56 ：急性上呼吸道感染 1.主观资料：
咳嗽、声音嘶哑2天。
患者2天前受凉后渐起咳嗽，无痰，继而声音嘶哑，无发热及头痛。 2.客观资料：
查体：一般情况好，无发热，咽充血明显，咽喉壁可见数个黄豆大小滤泡，心肺听诊无异常。 3.评估：
急性上呼吸道感染 4.处置计划：
1.消炎止咳片 2片 口服 一日三次 2.四季感冒片 2片 口服 一日三次 3.建议少说话多喝水。
模板57 ：药疹 1.主观资料：
患者3天前因服用头孢拉定胶囊后四肢、躯干出现粟粒样红色斑丘疹，压之不褪色，自觉微痒。 2.客观资料：
一般情况可，躯干四肢可见密集粟粒样红色斑丘疹。 3.评估： 药疹
4.处置计划：
1.停用头孢拉定胶囊
2.西替利嗪片 1片 口服 一日一次
模板58 ：左上牙缺失 1.主观资料：
左上牙拔出半年，要求修复。 2.客观资料：
检查：左上6缺失，左上5.7良好稳定，咬合关系正常。 3.评估：
左上牙缺失 4.处置计划：
固定桥修复
模板59 ：龋齿 1.主观资料：
右下牙进食嵌塞痛一周 2.客观资料：
检查：右下牙6颌面较大龋洞，有大量腐质，边缘不规则，探诊有轻度酸痛。 3.评估： 龋齿 4.处置计划：
1.常规去龋，备洞 2.永久填塞。
模板60 ：下切牙边缘性牙龈炎 1.主观资料：
下前牙出血一周来诊 2.客观资料：
检查：下切牙颈部牙石一度沉积，牙龈充血发红，牙龈乳头肥大光亮，牙龈沟深度3mm，轻探出血。 3.评估：
下切牙边缘性牙龈炎 4.处置计划：
1.洁牙
2.保持口腔卫生。
模板61 ：左下6急性化脓性根尖周炎 1.主观资料：
左下牙肿胀3天 2.客观资料：
检查：左下6龋深及髓，无探痛，松动3度，根尖部红肿，扪痛，有波动感。 3.评估：
左下6急性化脓性根尖周炎 4.处置计划：
1.开髓引流 2.根管治疗
模板62 ：牙周炎 1.主观资料：
下前牙处常有脓液溢出一月余 2.客观资料：
检查：右下1.2，左下1.2排列不齐，牙石2度，牙龈红肿，轻探出血，牙周有脓液。 3.评估：
牙周炎 4.处置计划：
1.洁牙
2.口腔卫生宣教。
模板63 ：根尖周炎 1.主观资料：
左下后牙牙龈起疱三月余 2.客观资料：
根尖周炎 3.评估：
根尖周炎 4.处置计划：
1.开髓
2.根管治疗。
模板64 ：6牙隐裂 慢性牙髓炎 1.主观资料：
左下后牙咬物不适半年伴夜间疼痛3月。 2.客观资料：
6颌面可见一近远中向隐裂纹，冷热诊疼痛，咬诊疼痛。 3.评估：
6牙隐裂 慢性牙髓炎 4.处置计划：
开髓治疗
模板65：智齿冠周炎 1.主观资料：
左下后牙肿痛7天，伴发热3天。 2.客观资料：
检查：左下颌角肿胀，扪痛，无波动感，牙龈红肿、触痛，可见少量脓性分泌物。 3.评估：
智齿冠周炎 4.处置计划：
1.冠周冲洗引流，局部上药。
2.克林霉素磷酸酯+替硝唑 静脉滴注 3天 3.待炎症消除后拔出患牙。
模板66 ：咽峡炎 1.主观资料：
咽痛伴咽痛3天。
患者3天前出现咽痛吞咽痛，发病以来伴头痛，全身乏力，无张口困难，无寒战，抽搐。 2.客观资料： PE:T 37℃,心率80次/分，咽隐窝无新生物，口咽黏膜明显充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，隐窝处可见点状脓性分泌物。 3.评估：
咽峡炎 4.处置计划：
1.5%葡萄糖250ml+头孢哌酮舒巴坦针4g+病毒唑0.5g 静滴×3天 2.建议多喝水
模板67 ：急性支气管炎 1.主观资料：
患者2天前受凉后出现流涕进而发热，自测体温38.9℃，曾服布洛芬等药物无效来诊。 2.客观资料：
PE：T 38.2℃，心率105次/分，心率齐，双肺可闻及干性啰音，腹平软。 3.评估：
急性支气管炎 4.处置计划：
1.咳克平胶囊 24粒×1盒 2.阿奇霉素分散片 12片×1盒 3.建议多喝水