发布时间 : 星期日 文章浙江省助理全科医师规范化培训《内科学》教学大纲更新完毕开始阅读
第十四章 肝硬化
一、目的与要求
（一）掌握：
门高压的形成机制及后果、腹水形成的机制、临床表现、诊断及child分级标准、并发症。 （二）熟悉：
发病机理，鉴别诊断，实验室检查和其他检查，治疗原则。 （三）了解：
分类、病因及病理特征。
二、教学内容
（一）重点讲解：
定义和基本概念。病理生理：门脉高压的形成机制及后果、腹水形成的机制，临床表：失代偿期的主要表现，肝功能减退的表现。诊断依据，主要病因。发病机制。并发症（如肝癌及诊断标准，肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合症等七大并发症）的讲解。实验室检查、影像学检查、腹水检查的重要意义，内镜检查具有诊断和治疗价值，肝穿刺活组织检查若发现假小叶形成有确诊价值；child分级标准、抗纤维化治疗、腹水治疗及并发症的治疗。
（二）一般介绍：
流行病学。病因分类和病理分类，病理。鉴别诊断、一般治疗的方法。肝移植手术的意义。预后。
三、思考题
1、试述腹水的形成机制和治疗。 2、试述门脉高压的形成机制及后果。 2、肝硬化的并发症有哪些？
第十六章 肝性脑病
一、目的要求
（一）掌握：肝性脑病的诱因.临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 （二）熟悉：肝性脑病的病因、发病机理。 （三）了解：病理，辅助检查。
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三、教学内容
（一）重点讲解：
诱因.定义和基本概念；临床分期和各期的基本表现，包括神经系统体征，脑电图改变；诊断依据；治疗。病因；发病机理尚未完全阐明，蛋白质代谢障碍及氨基酸不平衡可能起主要作用；介绍各种学说，重点介绍神经毒素学说。鉴别诊断，包括糖尿病、低血糖、尿毒症、脑部感染和镇静剂过量等。 （二）一般介绍：
病理；辅助检查，介绍各种辅助检查的诊断价值，预后和预防。
三、思考题
1、肝性脑病的临床分期。 2、肝性脑病治疗原则。
第十七章 胰腺炎
第一节 急性胰腺炎
一、目的要求
（一）、掌握：本病临床表现、诊断、治疗原则。 （二）、熟悉：病因和发病机理，临床类型，鉴别诊断。 （三）、了解：本病的并发症及处理。
三、教学内容
（一）重点讲解：
基本概念及主要临床表现；实验室检查和其他检查中酶学检查的临床意义，各种影像学检查的临床意义，尤其是CT和增强CT对胰腺炎诊断和分级意义；诊断依据；重症胰腺炎的治疗原则。病因和发病机理；各种不同病因，胰腺自身消化理论及结果，炎性介质的作用。并发症类型；重症胰腺炎的概念，主要表现和判别标准； （二）一般介绍：
病理；鉴别诊断；主要的治疗方法；预后和预防。
三、思考题：
1、急性胰腺炎的临床表现及并发症。 2、 重症胰腺炎的诊断标准和治疗原则。
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第五篇 泌尿系统疾病
第一章 总论
一、目的要求
（一）掌握：
肾脏的主要功能，肾脏疾病的常见症状，肾脏疾病常见综合征,肾功能检查方法及肾脏病的防治原则。
（二）熟悉：肾脏疾病的诊断思路与方法。
（三）了解：肾脏疾病的发病机理、相关的国内外进展动态。
二、教学内容
（一）重点讲解：
1、肾脏的生理功能：肾小球与肾小管功能、肾脏内分泌功能。 2、尿液检查：血尿、蛋白尿的分类。 3、肾小球滤过率测定的方法和意义。
4、肾脏疾病常见综合征：肾病综合征、肾炎综合征、无症状性尿检异常、急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征、慢性肾衰竭综合征、尿路感染综合征。5.肾脏疾病的防治原则。 （二）一般介绍：
1、内科泌尿系统疾病的重要性及与其他系统疾病的关系。 2、管型尿及肾小管功能介绍。 3、国内外肾脏病学新进展和展望。
三、思考题
1、肾脏疾病的临床表现有哪些特点？ 2、评价肾功能的各种检查方法的价值？
第二章 肾小球病概述
一、目的要求
（一）掌握：肾小球病的定义、肾小球病的常见临床表现 （二）熟悉：肾小球病的临床分型。
（三）了解：原发性肾小球病的发病机理及病理分型。
二、教学内容
（一）重点讲解：
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1、肾小球病的定义。
2、肾小球病的常见临床表现(血尿、蛋白尿、水肿、高血压等)及临床分型。 3、蛋白尿的定义
4、血尿的定义和如何区分血尿的来源。 （二）一般介绍：
1、 肾小球病的发病机理（免疫、炎症反应）。 2、原发性肾小球病的病理分型。．
三、思考题
1、原发性肾小球疾病的病理分型及临床分型； 2、血尿的定义和如何区分血尿的来源。
第三章 肾小球肾炎
第三节 慢性肾小球肾炎
一、目的要求
（一）掌握：慢性肾小球肾炎定义、病因、临床表现和实验室检查。 （二）熟悉：慢性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断、慢性肾小球肾炎的治疗。 （三）了解：肾小球肾炎的发病机制、病理类型。
二、教学内容
（一）重点讲解：
1、慢性肾小球肾炎的定义。
2、慢性肾小球肾炎的临床表现和实验室检查。
3、慢性肾小球肾炎的治疗，积极控制高血压和减少蛋白尿的相应措施及综合治疗。 4、慢性肾小球肾炎的诊断，与其他原发性肾小球病、慢性肾盂肾炎、Alport综合征及继发于全身疾病的肾脏损害鉴别。 （二）一般介绍
1、慢性肾小球肾炎的发病机制：免疫及非免疫机制。 2、慢性肾小球肾炎的病理类型。
三、思考题
1、慢性肾小球肾炎与无症状性血尿或（和）蛋白尿的区别点。 2、慢性肾小球肾炎的临床表现特点。
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