发布时间 : 星期六 文章同等学力西医综合考试真题及答案更新完毕开始阅读
C．G蛋白耦联受体分子含有7个跨膜a-螺旋
D．G蛋白分子含有7个跨膜a-螺旋
E．G蛋白水解产生第二信使 答案：C
解析：G蛋白耦联受体分子含有7个跨膜a-螺旋。激素-受体复合物激活G蛋白，G蛋白
由α、b、g 三个亚基组成，存在两种形式，即GTP型（有活性）GDP型（无活性），Ga有GTPase活性。 G蛋白激活后使腺苷酸环化酶活性改变，进而使cAMP的生成量改变，导致PKA活性改变。G蛋白耦联受体不具有GTPase活性，也不具有丝氨酸一苏氨酸激酶活性。
76．心钠素(ANP)是心房肌肉细胞分泌的肽激素，其功能是刺激肾排泄Na和水。ANP的受体存在于肾细胞或血管平滑肌细胞膜表面，不符合 ANP 受体特征的是 A．有单一跨膜a-螺旋 B．有腺苷酸环化酶活性
C．有鸟苷酸环化酶活性 D．能够使GTP环化生成cGMP
E．没有蛋白激酶活性 答案：B
解析：心钠素(ANP)受体属酶偶联受体中的受体鸟苷酸环化酶类受体，为单一跨膜a-螺旋 受体，兼有受体和酶的功能，但不具有蛋白激酶活性；当ANP与受体结合后可激活受体的鸟苷酸环化酶活性，使cGMP 产生增加，进一步激活蛋白激酶K(PKG)。因此B是错误的。
77．女性，40岁，右面颊部皮肤黑痣30余年，近2年来，体积增大明显，周围出现黑晕， 表面痒、痛、糜烂1年，直径约1.5cm。手术标本病理诊断为黑色素瘤。下述描述中，符合本病的病理变化是肿瘤细胞
A．产生胶原纤维 B．产生色素
C．产生黏液 D．形成角化珠
E．产生脂肪
解析：黑色素瘤细胞可产生黑色素颗粒 78．男性，55岁，2周前x线检查，发现左肺上叶边缘部肿块，直径约3cm，边界不清。肺穿刺活体组织检查，肿瘤由异型性明显的上皮细胞构成，形成腺腔结构。核分裂象多见。下列诊断中，符合本病的是
A．中分化腺癌 B．小细胞癌 C．鳞状细胞癌 D．黏液腺癌
E．细支气管肺泡癌
解析：有腺腔样结构形成，位于肺边缘 79．女性，45岁，2个月前发现右乳外上象限有一肿块，直径约0．8cm，质地硬，边界不清。乳腺穿刺活检，可见乳腺小叶腺泡扩张，其内充满异型性明显的大细胞，核大，深染，核仁清楚；但腺泡基底膜完整，间质内未见肿瘤细胞浸润。下列诊断中，符合本病的是
A．小管癌 B．小叶原位癌
C．导管内癌 D．髓样癌
E．黏液癌
解析：乳腺小叶腺泡扩张，腺泡基底膜完整，间质内未见肿瘤细胞浸润 80．女性，60岁，进行性吞咽困难3年。胃镜检查，距门齿35cm处可见溃疡性肿物，占据食管周径1/3。活体病理检查，肿瘤由异型性明显的细胞团构成，肿瘤细胞核分裂象多见，中央可见环层状的角化物质。肿瘤组织侵及黏膜下层。下列病理诊断中，符合本病的是
A．低分化腺癌 B．低分化鳞状细胞癌
C．腺鳞癌 D．高分化腺癌
E．高分化鳞状细胞癌 解析：有角化珠形成
81．男性，50岁，发现双侧甲状腺弥漫性轻度肿大，伴有压痛，甲状腺穿刺活体组织检
查，甲状腺内弥漫性淋巴细胞浸润，并有生发中心形成，甲状腺滤泡上皮哗酸性变。 下列诊断中，符合本病的是 A．结节性甲状腺肿 B．纤维性甲状腺炎
C．桥本甲状腺炎 D．巨细胞性甲状腺炎
E．单纯性甲状腺
解析：弥漫性淋巴细胞浸润，并有生发中心形成，甲状腺滤泡上皮嗜酸性变。 82．男性，46岁，上腹部钝痛1天，进行性加重，并向腰背部放射，曾呕吐胃内容物1 次，症状未缓解。既往有胆囊结石病史5年，无高血压、糖尿病及酗酒史。查体：T 37.2℃，P 84次/分，R 19次／分，BPll5／75mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者确诊最有意义的检查是
A．血常规 B. 血、尿淀粉酶 C．尿常规 D．胸部X片
E．胃镜
解析：怀疑是急性胰腺炎，因此查血、尿淀粉酶
83．男性，55岁，患“肝硬化”5年，加重1周。查体：少量腹水，双下肢可凹性水肿。该患者欲消除水肿，宜首选的利尿剂是 A．呋塞米 B．螺内酯
C．丁尿胺 D．氢氯噻嗪
E．乙酰唑胺
84．男性，25岁，乏_力、发热、全身痛、皮肤出现瘀斑1周，既往体健。查体：T 37.5℃， 贫血貌，胸部及下肢皮肤可见数处瘀斑，胸骨有压痛，心肺未见明显异常，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下 1cm。化验：血红蛋白60g／L，白细胞总数2.0×109
/L，血小板20×109
／L。最可能的诊断是 A．再生障碍性贫血 B．骨髓增生异常综合征
C．巨幼细胞贫血 D．血小板减少性紫癜
E．急性白血病
85．女性，25岁，现妊娠3个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。查体：轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。为确诊，最有价值的检查项目是
A．血清TSH B．血清T3、T4
C．血清FT3、FT4 D．TRH兴奋试验
E．甲状腺
131
I摄取率
86．男性，39岁，半年多来向心性肥胖，皮肤色素沉着加深。化验检查：血浆皮质醇(8AM) 1650nmol/L (正常值165～441nmol/L)，血浆ACTH 146μU/ml(正常值0～46/μU/ml)， 血pH 7.46，血钾3.0mmol/l，CT示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是
A．原发性醛固酮增多症 B．双侧肾上腺增生 C．肾上腺皮质腺
瘤 D．肾上腺皮质癌 E．Cushing病
87．男性，68岁，糖尿病病史10年。突发高热、寒战、右胸痛2天，第3天出现咳嗽、咳黄色脓痰，量多。胸部x片提示右下肺实变，其中可见空洞，最可能的诊断是 A. 干酪性肺炎 B．绿脓杆菌啼炎
C．克雷白杆菌肺炎 D．葡萄球菌肺炎
E．军团菌肺炎
88．男性，50岁，间断咳嗽、喘憋10年，每年冬季症状加重，夏季症状减轻。过敏原皮试阴性，气道激发试验阳性。最可能的诊断是
A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎
C．支气管扩张 D．肺气肿 E．肺结核
89．女性，75岁，诊断“冠心病” 8年，近半月来心前区疼痛频繁发作，每日3~4次，休息20分钟才能缓解。发作时心电图示：V
3～6sT段水平型压低1mm，T波倒置，发作停止 后ST段即恢复，多次查心肌酶在正常范围，应考虑为
A．劳力型心绞痛 B．恶化劳力型心绞痛
C. 变异型心绞痛 D．急性非ST段抬高心肌梗死
E．急性ST段抬高心肌梗死 90．女性，32岁，活动后心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，双肺底细湿哕音。心电图：完全性左束支传导阻滞，超声心动：全心扩大，左室射血分数29%，应考虑诊断为
A．冠状动脉粥样硬化性心脏病 B．心包炎 C．心肌
炎 D．扩张型心肌病
E．风湿性心脏病
91．女性，42岁，乏力半年，登楼困难2周。半年前发现高血压，药物治疗无效。查体：BP 140/92mmHg，心率90次份。血糖6.2mmol/L，血钾2.8mmol/L，B超示：左肾上腺区域有1.5cm大小圆形低回声区，可能的诊断是
A．嗜铬细胞
瘤 B．肾上腺髓质增生
C．原发性醛固酮增多症 D．肾上腺皮质肿瘤
E．Cushing病
解析：原发性醛固酮增多症的典型表现是高血压伴低钾。
92. 男性，30岁，骑自行车摔倒，右胸部摔到马路沿上，引起局部疼痛及憋气。查体：P84次/分，BP 110/80mmHg，患侧胸部有压痛，呼吸音稍弱，胸片示：右侧第4、5 肋骨骨折，无移位，患侧肺压缩约30%。治疗可选择
A．镇静止痛、对症治疗 B．胸腔穿刺抽气
C．胸腔闭式引
流 D．胸腔镜下置管抽气、引流
E．右胸壁牵引固定
93．女性，50岁，干咳3个月，胸片报告：右侧上叶肺炎。抗生素治疗2周无效，为进一步确诊应作 A．痰培
养 B．胸部CT
C．放射性核素肺扫描 D．抗结核试验治疗
E．胸片复查
94．男性，60岁，因排便习惯改变及排便不畅1个月，于某院行纤维结肠镜检查，医生于进镜困难时，稍微用力后感到阻力明显降低，病人突然感到剧烈腹痛，检查被迫中止。此时发生的问题最可能是
A．肠内出血 B．肠道肿瘤细胞在肠腔内种植
C．肛裂复发 D．肠壁穿孔
E．内痔出血
95．女性，2岁，因阵发性哭闹、呕吐半天，排果酱样大便两次就诊，医生查体时发现脐旁右侧腹可触及一光滑、腊肠样肿块，伴有压痛。此病儿最可能的诊断是
A．肠蛔虫症 B．急性肠系膜淋巴腺炎
C．肠套叠 D．急性阑尾炎
E．肠肿瘤
96．男性，58岁，间断右上腹痛伴返酸、烧心1个月，呕吐、不能进食_3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为 A．高渗性低钾低氯性碱中毒 B．低渗性低钾低氯性碱中毒 C．高渗性低钾低氯性酸中毒 D．低渗性低钾低氯性酸中毒 E．等渗性低钾低氯性酸中毒 97．男性，38岁，间断性左下腹痛伴腹胀3个月。一般状况尚可，结肠镜示：乙状结肠
环周狭窄。病理诊断：乙状结肠中分化腺癌。CT提示：左肝外侧叶约1.5cm占位，考虑转移癌可能性大。最适宜的治疗方案为 A．先行新辅助化疗后，再行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术
B．一期行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术
C．一期行乙状结肠癌根治术、二期行左肝外侧叶切除术
D．一期行乙状结肠癌根治术后，行肝脏辅助介入化疗
E．先行肝脏辅助放疗后，再行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术
98．女性，35岁，急性阑尾炎穿孔、阑尾切除术后第5天，发热、腹痛，腹泻每天3次，稀水便，腹壁切口未见明显红肿。最可能的并发症是
A．门静脉炎 B．阑尾残株炎 C．切口感染 D．盆腔脓肿 E．肝脓肿
99．女性，75岁，下楼时不慎跌倒，左大腿近端疼痛，下肢活动受限，不能站立，下肢呈外旋、明显短缩畸形，大腿近端外侧可见瘀斑，最常见的诊断是
A．软组织损伤 B．股骨颈骨折 C．粗隆间骨折 D．股骨干骨折 E．骨盆骨折
100．男性，37岁，搬重物后突感腰背痛，向右下肢放射，咳嗽时症状加重。查体：腰椎活动受限，腰椎局部压痛，右小腿下1，3无力，足跟和足外侧痛觉减退，诊断考虑为
A．L1.2椎间盘突出 B．L2．3椎间盘突出 C．L3．4椎间盘突
出 D．L4．5椎间盘突出
E．L5Sl椎间盘突出
(B型题) 答题说明(101~120题)
从A、B、C、D、E五个备选答案中，选择一个最佳答案。每一备选答案可以选择一次或一次以上，也可不选。 A．主细胞 B．胃G细胞 C．黏液细胞 D．壁细胞 E．上皮细胞 101．分泌内因子 D 解析：内因子由壁细胞分泌。 102．分泌胃泌素 B
解析：胃泌素由胃G细胞分泌。
A．去极化 B．超级化 C．复极化 D．反极化 E．极化状态
103．神经细胞动作电位的上升相，膜发生 A
解析：神经细胞动作电位的上升相膜内外电位差减少
104．神经细胞动作电位的下降相，膜发生 C
解析：神经细胞动作电位的下降相膜内外电位差恢复到静息电位水平。 A．σ70
。因子
B．TATA盒结合蛋白(TBP) C．c端结构域(CTD) D．起始子(Inr) E．起始因子(IF)
105．识别大肠杆菌基因启动子的是 答案：A
解析：原核生物的RNA聚合酶中的s 有识别启动子、辨认起始点、转录起始的作用，s有多种，识别不同基因的启动子，σ70
是其中的一种。
106．识别真核基因启动子的是 A．细动脉壁玻璃样变性 B．中型动脉壁纤维素样坏死 C．小动脉壁洋葱皮样改变 D．小血管壁中性粒细胞浸润