发布时间 : 星期四 文章銆婂尰瀛﹀奖鍍忚瘖鏂銆嬭瘯棰樺簱鍚皽搴?鍗楁柟鍖诲ぇ) - 鐧惧害鏂囧簱更新完毕开始阅读
7、眼外肌 肌腹 下、内直肌 8、葡萄膜黑色素瘤 脉络膜 9、低密度 脓肿壁
10、囊性低密度 牙 牙冠
五、名词解释
1、亦称喉咽癌，指原发于喉外的喉咽部恶性肿瘤。
2、超过正常值即肥大，可因上呼吸道感染、营养不良及遗传因素等所致。病理上腺样体淋巴组织增生，血管增多，上皮鳞状化生。临床表现为鼻塞、张口呼吸、人睡时有鼾声。 3、当变态反应、慢性炎症时，鼻窦粘膜下疏松结缔组织内浆液渗出、聚集，所形成的半圆形隆起性病变，多见于上颌窦底部。
4、鼻窦粘液囊肿为窦口阻塞，窦腔内粘液聚积形成囊肿，多见于筛窦，成人好发。
5、即甲状腺相关性眼眶病，是眼球突出最常见病因，它为自身免疫性炎症，常伴有甲亢。 6、是急、慢性化脓性中耳炎的一个类型，多表现为中耳粘膜充血、水肿，粘膜上皮和听小骨可破坏，乳突窦周围甚至岩骨坏死，形成骨疡，并可有死骨，局部肉芽或息肉生长。 7、又称耳蜗阶间隔发育不良2型，是指内耳发育止于胚胎第7周，是最常见的耳蜗畸形。病理上耳蜗中间圈及顶圈融为一个囊腔，表现为先天性感音神经性耳聋，常为双侧。 8、是一种自身免疫性甲状腺炎，中老年女性多见。甲状腺弥漫增大，质硬，包膜增厚，与周围组织无粘连，镜下甲状腺滤泡间广泛淋巴细胞和浆细胞浸润，后期腺体萎缩，间质纤维增生。半数后期出现甲状腺功能减退征候群。
9、是最常见的中耳肿瘤，中年以上女性好发，肿瘤源于下鼓室神经分布的球体，为非嗜铬性副神经节瘤，多表现为单侧搏动性耳鸣和传导性耳聋，耳镜检查鼓室前下象限可见鼓膜后血管性肿块。
10、多继发于慢性化脓性中耳炎，鼓膜松弛部常见穿孔，约占80%。病理上为鳞状上皮细胞的堆积物，多由鼓膜穿孔或退缩导致。临床主要为慢性耳漏和传导性耳聋。
六、问答题
1、①眼外肌增大呈梭形，肌腹增大明显，而眼球附着处的肌肉正常，并以内直肌与下直肌受累较多；②受累眼外肌常为双侧受侵，少数为单侧性；③视神经增粗；④眼球突出；⑤眶脂体增多。
2、①甲状腺内大小不等、边界较清楚的低密度灶影；②低密度灶常无完整的包膜；③病灶内密度不均，增强扫描表现更明显；④常见出血及钙化。
3、①早期小的粘膜下肿瘤可表现为一侧咽隐窝变浅或咽鼓管变平；②肿瘤较大可见患侧鼻咽腔侧壁切迹变平消失，咽鼓管后壁隆起增厚，鼻咽腔变形；③病变可向周围侵犯，并可突入眶内或颅内；④常可见颈深部淋巴结肿大，双侧乳突炎（咽鼓管开口闭塞导致）；⑤增强扫描病变呈不均匀中或重度强化。
4、①球内局限性高密度肿块，肿块与眼环相连；②肿块内常见不规则钙化，呈均质性或非均质性分布；③个别病例可为双眼受累，肿瘤晚期可向眶内或周围蔓延转移。
5、①通常发生在肌锥内，常伴有眼球受压前突，眶内结构变形；②肿瘤呈圆形、卵圆形，边界清楚；③增强扫描强化明显；④动态扫描呈渐进性强化为其特异性表现。
6、①鼻咽部的软组织肿块，瘤体大，边界清楚；②肿瘤呈膨胀性生长，可沿着自然孔道与裂隙扩展；③肿瘤可压迫侵蚀周围骨质，使之骨破坏；④肿物可侵及鼻窦、颅中窝等；⑤增强扫描肿块明显强化。
7、①一般为数厘米直径大小，偶可见巨大占位病变；②圆形或卵圆形低密度病灶，有完整包膜，边界清楚；③常有出血、坏死、囊性变；④增强扫描不强化或轻度强化。
8、①多见于上颌窦；②窦腔底部或偏外侧之半圆形密度或信号均匀的肿块，边界清楚锐利；③无骨壁破坏；④CT多为水样密度；MRI示T1 WI多呈低信号，T2 WI为高信号；⑤增强扫描无强化。
9、混合瘤较小时，信号较均匀，T1 WI为等信号，T2 WI为略高信号或高信号，周边常见低信号薄壁包膜。发生坏死、囊变时T1WI及T2 WI信号不均匀，T2 WI高信号瘤体内一些低信号常认为是瘤体内纤维间隔和条索，极低信号为钙化，此征象常提示为混合瘤。 10、①眼环增厚，泪腺弥漫性增大，边界模糊，分辨不清；②眼外肌增粗，受累眼肌肌腹和
肌附着点均明显增大；③增强扫描增厚之眼环可有强化；④眶内弥漫性占位病变。
七、病例分析
1、右侧眶内炎性假瘤。CT表现：右侧肌锥内不规则占位性病变，病变边界尚清，累及视神经并有视神经增粗，CT平扫呈等密度，增强扫描后病变呈中度强化，骨窗示病变周围骨质未见破坏。激素治疗后病情好转，支持为炎性病变。需与血管瘤及神经鞘瘤相鉴别：血管瘤增强扫描后强化明显，境界清楚，眼球壁和眼肌均不受侵犯，无眼环和眼肌增厚的表现，瘤体内出现静脉石有助于诊断；神经鞘瘤一般与视神经联系紧密，境界清楚，生长方式与眶前后径一致呈长椭圆形或条索状，肿瘤可出现囊变，增强后其实性部分可见中度至明显强化。但肿块型炎性假瘤与眶内神经鞘瘤有时难以鉴别。
2、视网膜母细胞瘤。①3岁以下儿童多见，临床上典型表现为白瞳症；②CT表现为右侧眼球内局限性高密度肿块，肿块与眼环相连；③肿块内可见不规则高密度钙化，呈均质性或非均质性分布；④个别病例可表现为双眼受累，肿瘤晚期可向眶内或身体其他部位蔓延转移。
3、右侧上颌窦粘膜下囊肿。MRI表现：①病灶位于右侧上颌窦窦壁，呈球状，其余窦壁粘膜多无明显增厚改变；②T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号；粘蛋白含量高时，T1WI和T2WI均可呈高信号，其内容物十分粘稠时，均呈低信号；③一般增强后囊肿无明显强化，增厚的窦壁可有轻度强化。
4、左侧上颌窦癌。CT表现：①左侧上颌窦内软组织肿块，外形不规则，充满窦腔内并突破窦壁；②肿瘤呈破坏性生长，骨窗可见窦壁骨质破坏；③肿瘤向眶内及其周围生长，边界不清；④平扫呈略高密度，增强扫描可伴有均匀或不均匀的强化。
5、腺样体肥大。CT表现：①双侧鼻咽顶后壁软组织密度影，肿块几乎占满整个咽腔，并部分向双侧鼻腔蔓延；②平扫呈等密度，尚均匀，增强后病变轻度强化；③骨质未见明显破坏。需与鼻咽癌及鼻咽淋巴瘤相鉴别：鼻咽癌常发生于成人，儿童少见，CT表现为鼻咽腔肿块，边缘呈弧形外突，且不规则，咽旁间隙模糊变窄及颅底骨质破坏等；鼻咽淋巴瘤一般成人或儿童皆可患病，常有身体其他部位的淋巴结肿大，CT表现鼻咽腔肿块，边缘呈弧形外突，且不规则，增强扫描，肿块明显强化。
6、右侧鼻咽癌。MRI表现：①右侧鼻咽部软组织肿块，右侧咽隐窝消失，左侧咽隐窝变浅；②T1WI呈中低信号，T2WI呈中高信号，增强后中度强化；③颈部发现肿物可能是肿大的转移淋巴结；④咽旁间隙受累，颅底斜坡骨质未见明显破坏，颅内未见明显侵犯。
7、右侧中耳乳突炎并胆脂瘤。CT表现：①右侧乳突气化不良，密度增高，气房粘膜增厚；②可见软组织密度影累及鼓室、鼓窦及乳突气房，边界较清楚，鼓室腔及鼓窦入口扩大；③鼓室及乳突气房骨质结构破坏，边缘可见明显的硬化线；④听小骨不同程度的破坏，显示不清。
8、右侧中耳癌。CT表现：①右侧乳突区可见以鼓室为中心的弥漫性软组织肿块，形态不规则，分界不清；②中耳结构显示不清，听小骨、鼓室壁吸收破坏；周围骨质广泛虫蚀样不规则破坏；③CT平扫为等低密度，增强后轻中度强化。
9、右侧下颌骨含牙囊肿。CT表现：①右侧下颌骨牙槽内可见一膨胀性囊性低密度区，边界清楚；②其内可见一枚牙齿状骨质密度影，周边可见完整环状硬化边；③增强扫描囊内未见明显强化。
10、右侧甲状腺乳头状癌。CT表现：①右侧甲状腺内不规则肿块，突破甲状腺外缘，与周围分界不清；②平扫肿块密度不均匀，内可见散在颗粒状高密度钙化，细颗粒钙化是诊断甲状腺癌特征性表现；③增强扫描病灶呈明显不均匀强化，左侧甲状腺内亦可见小结节样不均匀强化灶；④右侧颈部胸锁乳突肌内侧可见多个转移淋巴结，呈明显环形强化；淋巴结呈明显均匀或环形强化，和（或）伴钙化淋巴结为其较具特征性表现。
第四章 呼吸系统
一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、对肺的描述，正确的是（ ）
A、右肺分2叶 B、左肺分3叶 C、右肺窄长，左肺宽短 D、肺呈圆锥形 E、肺底突向下
2、指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是（ ）
A、右肺有10支肺段支气管 B、左肺有8支肺段支气管
C、左肺下叶前、内底支融为一支 D、右肺下叶前、内底支融为一支 E、左肺上叶尖、后支融为一支
3、下列肺部病变好发部位的描述，错误的是 （ ）
A、支气管肺炎：双下肺 B、肺结核：上叶尖后段或下叶背段 C、特发性肺间质纤维化：胸膜下区 D、中央型肺癌：肺门附近 E、肺隔离症：右肺上叶
4、X线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是（ ）
A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结 B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结 C、肺动脉、上肺静脉、支气管 D、肺动脉、肺静脉、淋巴结 E、肺动脉、肺静脉
5、关于支气管扩张症X线表现，叙述错误的是（ ）
A、常发生在两下叶基底段 B、主要表现为肺纹理增粗、模糊或呈蜂窝状 C、无轨道征 D、可伴有斑点状及片状炎性阴影 E、部分病人X线平片无异常表现
6、病肺体积增大的疾病是（ ）
A、肺气肿 B、肺不张 C、肺纤维化 D、气胸 E、纵隔气肿
7、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是（ ） A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生
B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影
C、实变X线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征 D、渗出和实变是急性炎症反应
E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核
8、支气管阻塞的叙述，哪一项错误（ ）
A、病因有管内、管壁和管外原因 B、部分阻塞引起肺气肿
C、完全阻塞引起肺不张 D、肺气肿透过度增加，肺纹理变细 E、肺不张肺透过度减低，其内可见管状透明区
9、指出肺叶不张X线表现，叙述错误的是（ ）
A、不张肺叶体积小而密度均匀增高 B、纵隔向不张肺叶移位 C、不张肺叶肺门及肺纹理影消失 D、不张肺内可见支气管气征 E、不张肺附近肋间变窄
10、男性患儿，5岁，误将花生米吸入气管，胸部平片见右侧肺透过度增高，肺纹理变细，
提示右侧肺气肿，吸气时照片示纵隔向右侧移位，呼气时照片示纵隔位置恢复正常，请判断花生米位于气管何部位（ ）
A、左肺主支气管 B、右肺上叶支气管 C、右肺主支气管 D、左肺上叶支气管 E、右肺下叶支气管
11、下列肺间质病变的描述，错误的是（ ）
A、常规CT增强扫描价值最高 B、小叶间隔不均匀增厚 C、支气管血管周围间质增厚 D、蜂窝状阴影 E、网状阴影
12、指出胸腔积液X线表现叙述错误者（ ）
A、胸腔积液区为透过度增加区 B、胸腔积液为均匀透过度减低区 C、积液面不超过第四前肋为少量积液
D、液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量 E、液面在第二前肋之上为大量
13、中年女性患者，咳嗽、胸痛、胸闷1月余。立位胸片示右下肺野边缘模糊致密阴影，阴
影上缘位于第三前肋水平，外高内低，患侧横膈显示不清，应首先考虑 （ ） A、右侧自发性气胸 B、右下肺实变
C、右下肺不张 D、右侧大量胸腔积液 E、右侧中等量胸腔积液