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降。这时，陈护士应该怎么做？
（1）该行为属于护理差错。
（2）陈护士应及时通知医生，并应暂停医嘱，同时做好记录。
第六章思考题参考答案
请先阅读下列护士与患者之间的对话，然后找出护士在沟通过程中所犯的错误：
（1）下面是一个刚刚做了结肠癌手术并有腹壁造瘘口的48岁的男患者与护士之间的对话：
护士：“王先生，您看起来好像有心事？” 患者：“噢，护士，我现在这个样子，真不知道以后如何面对我的家人和同事。” 护士：“王先生，您不应该这么想，您现在应该集中精力使你的伤口早日愈合。”
（2）下午巡视病房时，护士发现上午刚刚做完骨髓穿刺检查的525房间3床的患者赵兰蜷曲着身体躺在床上，身体由于哭泣而微微地颤动。于是，
护士：“赵兰，您为什么哭啊？（没等患者回答，又接着说）您是不是在担心自己的病啊？哭是没有用的啊，您现在需要做的事情就是：调整心态，积极配合治疗。”
（3）患者：“护士，今天早上医生对我说，我的B超结果出来了，胰腺周围好像长了一个东西。医生建议我再做一个CT检查，我真的有些担心。”
护士：“噢，是吗？好吧，王先生，您该输液了，您准备一下，我马上帮您输液。” （4）护士：“早上好，王先生！昨天晚上睡得好不好啊？” 患者：“护士，我连续几天没睡好觉了，心里总是想着我的病。” 护士：“噢，王先生，您的病没有什么大问题，我们这里医疗水平很高，您过不了几天就能出院了。”
（1）护士所犯的错误是：主观判断
（2）护士所犯的错误是：快速下结论及提供解决问题的方法 （3）护士所犯的错误是：改变话题
（4）护士所犯的错误是：提供错误的或不恰当的保证 适应的特性有哪些？
（1）适应的目的是最大限度地维持机体的内稳态；
（2）适应是一种主动的动态过程，是一种自我调节机制； （3）适应是一种涉及多个层面的全身性的反应过程； （4）适应能力存在个体差异； （5）适应是有限度的； （6）适应效果与时间有关；
（7）适应性机制也可以是不恰当的； （8）适应性反应可具有负性作用；
（9）个体在适应过程中会保持自己的特征。 使用语言沟通时应注意的问题有哪些？ （1）选择合适的词语； （2）选择合适的语速；
（3）选择合适的语调和声调； （4）保证语言的清晰和简洁； （5）适时使用幽默；
（6）选择合适的时间及相关的话题。
“积劳成疾”可以用马斯洛需要论的哪条基本观点解释，请列出。
马斯洛认为，人的基本需要应该得到满足，否则会引起疾病。人的需要满足程度与健康成正比。在其他因素不变的情况下，任何需要的真正满足都有助于健康维持与促进。积劳成疾是指休息的需要长期未能得到充分的满足，而导致疾病的发生。
如何运用系统理论的观点看待护理？
（1）护理系统是一个具有复杂结构的系统。护理系统包含医院临床护理、社区护理、护理教育、护理学术组织等子系统，各子系统之间关系错综复杂，功能相互影响。
（2）护理系统是一个动态的系统。随着科学技术的发展，社会对护理需求的不断变化，必然对护理的组织形式、工作方法、思维方式提出变革的要求，护理系统要适应变化，主动发展。
（3）护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统。在护理系统中，护士和患者构成系统的最基本要素，而护士又在基本要素中起支配、调控作用。
（4）护理系统是一个开放的系统。护理系统是社会的组成部分，是国家医疗卫生系统的重要组成部分。护理系统从外部输入新的信息、人员、技术、设备并与社会政治、经济、科技特别是医疗等系统相互影响、相互制约。
患者李某，女，23岁，因病化疗后脱发，请问患者此时哪项需要尤其突出，护士该如何满足？
此时患者由于脱发，使得体像改变。而患者又是年轻女性，因此审美的需要尤其突出。护士应该在可能条件下满足患者的审美需要，例如为患者挑选假发等，并通过心理护理为患者提供有力的心理支持。
第七章思考题参考答案
试述护理评判性思维和护理决策对临床护理实践的意义。
评判性思维已成为护理科学的理论基础和哲学基础，是当今国际护理发展中的研究热点之一，也是护理教育的重要内容。1998年美国高等护理教育学会(American Association of Colleges of Nursing，AACN)在其公布的《护理专业实践本科教育标准》中将评判性思维能力作为护理本科毕业生必须具备的核心能力之一，其目的是做出合理的决策，有效解决护理问题。护理决策对专业护理实践十分重要，做出正确、合理、有效的决策是护士最重要的职责。
如何促进护理评判性思维和临床决策能力的培养？
运用发展临床决策能力的9个评判性思维问题和发展临床决策能力的7条策略有助于护生在不同临床情境下运用评判性思维做出正确、有效的临床决策。
（1）发展临床决策能力的9个评判性思维问题：期望达到的主要目标是什么？为达到主要预期目标，应提出哪些问题？在何种环境下？需要哪些知识？ 允许误差的空间有多大？决策的时间有多少？可利用哪些资源？必须考虑谁的观点？影响思维的因素有哪些？
（2）发展临床决策能力的策略：运用护理程序的方法；应用系统工具协助决策；审慎决策； 学习他人智慧；熟悉相关政策、法规和标准；熟练护理常用技术；关注患者的意愿。
举例说明护理临床决策的基本步骤。
临床情境：晚22:30，值班赵护士发现患者王某仍在床上翻来覆去睡不着。 决策步骤：
（1）明确问题 患者入睡困难，评估可能原因：既往习惯晚睡、环境陌生、病室太亮、
不够安静、疼痛或不适、担心疾病和家人等。分析出主要原因：病室太亮、担心疾病、环境陌生。
（2）确定目标：促进患者尽快安睡
（3）决断方案：①寻求备择方案：按医嘱给与安眠药、用耳机听轻音乐、指导患者放松、拉上窗帘、暂时关闭地灯等；②评估备择方案：根据患者以往睡眠及应对入睡困难的习惯，评估各种备择方案的可行性与可能效用，判断各种方法对患者的利弊；③做出选择：指导患者放松、拉上窗帘、暂时关闭地灯。
（4）实施方案：拉紧窗帘、暂时关闭地灯，教患者放松的方法。
（5）评价反馈：20分钟后患者入睡，直至次晨自然醒，嘱患者白天尽量少睡。 临床情境分析：患者钱某，因发现“右乳肿块”入院，拟于次日行手术治疗，值班的李护士发现，晚饭开放后15分钟后，钱某仍坐在床上发呆，餐饮在床旁桌上未动。请运用护理临床决策程序的一般理论，提出如何解决的具体方案。
决策步骤：
（1）明确问题：患者未按时，评估可能原因：担心疾病不想吃、身体疾病疼痛或不适以至于没胃口、饭菜不爱吃、在等家人送饭菜等。分析出主要原因：担心疾病不想吃、饭菜不爱吃。
（2）确定目标：促进患者进食晚餐
（3）决断方案：①寻求备择方案：给患者安慰减轻患者心理负担、如有身体不适请医生查看并进行及时处理、和营养科沟通给患者更换或增加喜欢的饭菜、联系家属送患者喜欢的饭菜或汤、给患者提供需要的调料等；②评估备择方案：根据患者以往饮食习惯及当前疾病康复需求，评估各种备择方案的可行性与可能效用，判断各种方法对患者的利弊；③做出选择：给患者安慰减轻患者心理负担、和营养科沟通给患者更换或增加喜欢的饭菜（将肉换成鱼块）、给患者提供需要的调料（醋）等。 （4）实施方案：给患者安慰减轻患者心理负担，帮患者加热饭菜，给患者提供醋等。
（5）评价反馈：20分钟患者用餐完毕，帮助患者清理餐具。
临床情境分析：护士王某在执行医嘱“7床 王亮 10%GS注射液500ml VD st”时突然想到：“他要输10%GS吗？我记得他血糖挺高，他不该输糖水，前两天他好好像一直用的是等渗糖盐水。我该不会记错吧？我还是去看看病历??是挺高的呀??会不会医生有别的考虑？我该怎么办？??不管怎么样，我得去问问。”
（1）该情境中体现出的护理评判性思维态度倾向，下列哪项不妥 A.好奇心 B.独立思考 C.冒险和勇气 D.创造性 E.执着 （2）该情境中体现出的影响护士决策的因素正确的是：
A.价值观 B.知识基础 C.个体风险倾向 D.个体思维方式 E.情感因素 显示答案
（1）D （2）B
第八章思考题参考答案
护理程序的基本步骤有哪些？每一步包含哪些护理工作？
护理程序由估计、诊断、计划、实施和评价5个步骤组成。
（1）评估是指有组织地、系统地收集资料和分析整理资料。评估的根本目的是找出护理对象存在的健康问题。
（2）诊断是对个人、家庭或社区现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种
临床判断。具体地说，护理诊断就是护士对患者指观察、交谈，护理查体后，通过对病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。
（3）计划是护士与护理对象合作，以护理诊断为依据，制定护理目标和护理措施，以预防、缓解和解决护理诊断中确定的健康问题的过程。制定计划的目的是为了使患者得到适合于他个人的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流和利于评价。
（4）实施是将护理计划付诸行动，实现护理目标的过程。在实施阶段，护理的重点是着手落实已制定的措施，执行医嘱、护嘱，以达到目标，解决问题。在实施中必须注意既要按护理操作常规规范化地实施每一项措施，又要注意根据每个患者的生理、心理特征个性化地实施护理。
（5）评价是将护理对象的健康状况与预定护理目标（或护理结局）进行有计划、系统地比较，并做出判断的过程。通过评价可以了解患者是否达到预期目标（或护理结局）。评价虽然是护理活动最后一步，但评价实际贯穿于护理全过程。
患者，马先生，男，70岁，发热3天，服退热药后出汗多，体温下降，但不久又发热，并有咳嗽，痰多黏稠，咳时伴有胸痛，有冠心病病史，入院治疗。 查体：T 39.5℃、P 120次/分、R 24次/分、BP 112/60mmHg、体重 75kg。呼吸规则，听诊：两肺下部有干、湿啰音，大便每日6～8次，稀，无黏液，小便量少，其余正常。WBC：11.0×109/L，胸部X线检查：双肺下侧有片状浸润阴影，伴有胸腔积液。
（1）护士为患者提出5项护理诊断，请问是否正确？为什么？ 1）体温过高：与肺部感染有关 2）冠心病：与心肌缺血缺氧等有关 3）急性疼痛：与咳嗽刺激胸膜有关
4）有皮肤完整性受损的危险：与大便失禁、肥胖有关 5）清理呼吸道无效：与痰液黏稠有关
（2）护士根据患者存在的问题制定多个预期目标，其中包括以下5个目标，请问是否正确？为什么？
1）3日内体温恢复正常
2）1周后患者的胸痛缓解或能耐受
3）为患者翻身每2小时1次，防止压疮发生
4）患者能描述有效咳嗽的方法，保持呼吸道通畅的重要性 5）一个月后排便控制力增加，排便次数减少
（1）不正确的是2）冠心病：与心肌缺血缺氧等有关，因为冠心病是医疗诊断。 （2）不正确的是3）为患者翻身每2小时1次，防止压疮的发生，因为目标对象是护士，不符合合制定目标原则。目标应反映护理对象经过护理后的变化，是护理活动的结果，而非护士的行为或护理活动本身。
讨论整体护理的理论与实践方法的科学性、先进性与社会价值。 由小组讨论，自由发挥。
第九章思考题参考答案
环境中有哪些因素影响健康？
人类的健康受自然环境和社会环境的影响。自然环境因素的影响包括地形地质、自然气候的影响及空气、水、噪声、辐射等环境污染；社会环境因素的影响包括社会制度、社会经济、文化背景、劳动条件、人际关系等。
一个安全、舒适、具有治疗性的医院环境应具备哪些特性？你如何创建良好的医院环