发布时间 : 星期一 文章口腔颌面外科习题集更新完毕开始阅读
长,主要用于严重骨萎缩的无牙下颌。
6.口腔种植材料最基本的要求是:既有良好的生物相容性,又有良好的生物力学相容性,二者缺 一不可。
7.由于钦及钦合金具有良好的生物相容性和良好的生物力学相容性,而且其机械加工性能良 好,价格相对适中,所以是目前应用最广泛的种植材料。 8.骨粘合是种植体-骨界面的一种粘合形式。是指种植体与骨组织直接接触,中间无粘缔组织。 其种植体比纤维-骨'性粘合的种植体成功率要高。
9.当牙缺失后,牙槽骨一般沿牙长轴方向吸收,故上颌牙槽骨的吸收方向为向上、向内,上牙槽骨弓缩小;下颌牙槽骨的吸收方向为向下、向外,下牙槽骨弓变大。
10.下颌体牙槽窝的内外壁均由致密而较厚的皮质骨构成,下前牙区的牙槽窝唇侧骨板较舌侧薄,下前磨牙区的牙槽窝颊舌侧骨板厚度相近,下磨牙区的牙槽窝颊侧骨壁有外斜线增强,下颌第三磨牙舌侧骨壁较薄。
11.下颌管是在下颌骨种植时必须重视的解剖粘构。它的后2/3居下颌支及下颌体的内侧,下颌管的前1/3靠近下颌体的颊侧。由于内有下牙槽神经走行,损伤下颌管可能导致同侧下唇麻木。 而管崎距是指下颌管上缘至牙槽崎顶的距离。
12.上颌窦是在上颌骨种植时必须重视的解剖粘构。它位于上颌骨体部,开口于中鼻道,由一 底、一尖、四壁组成,底为上颌骨体的鼻面,下壁为牙槽突,窦呈锥体,容积约13 mL。一般情况下,下 壁与上锁第一磨牙的根尖最近。穿通上颌窦可能导致种植治疗的失败。
13.一般情况下,种植有利区的骨的质和量较好。一般认为下颞前牙区、上前牙区、上颌尖牙
区是种植的有利区。由于上前牙区的唇侧骨壁较薄,且存在唇侧骨性倒凹,故种植体最常见从唇侧穿孔
14.牙种植治疗有很多优点,如一般不用邻牙作基牙,对游离缺失可行固定修复,能明显改善全
下颌活动义齿的固位,等等。但有些情况不能行种植治疗,如严重的牙周病,牙周病患者必须在得到 妥善的治疗及有效的控制后才能进行种植手术o 15.影响种植体早期稳定性的因素较多。在预备种植体窝时,应采用逐级扩大的方法精确制备,
注意不能左右摆动钻头,在进行最后一级直径的预备时,不要反复提拉钻头。一般情况下,同一级的钻头的直径比种植体的要小一些。
16.种植治疗可能出现一些并发症。如伤口裂开、出,血等。下唇麻木常常是因为预备种植体窝损伤了下颌管或颏孔,也可能是剥离范围过大而损伤了颏神经,而后者支配下唇的感觉。伤口裂开常 常是张力过大或缝合不佳引起,一般应及时清创,重新缝合。术后出血一般是剥离范围过大引起。穿通上颌窦粘膜易引起种植体失败,应及时去除种植体。术后提倡早期冷敷,减轻肿胀。
17.1995年珠海会议提出的种植义齿的成功标准共有10条。ABED都在10条之内。E应为:5 年成功率应达到85%以上,10年成功率应达到80%以上。
18.口腔种植学是一门新兴学科,涉及口腔颌面外科学、口腔修复科学、口腔材料学、口腔生物力学等多门学科。近年来,种植体作支抗应用于正畸治疗是一种新的治疗方法和研究热点。
19.生物陶瓷的优点是:生物相容性好,具有骨引导作用;其缺点是:机械强度差,脆性大,加工性 能不好。在种植治疗方面,目前主要用于种植体表面涂层和骨替代材料。
20.种植机主要由主机、马达和种植专用比例机头组成。一般情况下,种植机还具有泵给水冷却系统。扭矩高,转速、扭矩及给水量可精确调节。
21.种植体-骨界面有骨粘合、纤维-骨性粘合、生物化学性粘合等形式。纤维-骨性粘合是指种植 体与骨组织之间介入了未钙化的纤维粘缔组织。目前认为形成纤维骨性粘合的因素 有以下几个方 面:种植体早期受到载荷、种植术中热损伤、种植体周围骨坏死以及种植
体与周围骨组织的间隙过大 时易产生等。目前认为叶状种植体是纤维骨性粘合种植体系,应用不是很多。尚无充分的证据说明纤维骨性粘合是一种理想的类似牙周膜样的粘构。 22.一般认为,正常咬合力是一种生理性剌激,可调节骨吸收和骨再生;活动义齿基托的压力是 一种病理性剌激,可引起骨吸收;骨质疏松、一些激素的异常、维生素D的缺乏,也可导致牙槽略的萎缩。
23.在下颌后牙区,下颌骨有下颌管、颏孔及舌侧骨性倒凹等解剖粘构,应予以重视;另外,术中 应使种植体与邻牙保持一定的距离,不要损伤邻牙;冠-种植体比例应尽可能小于1:1。 24.上颌牙槽骨前窄后宽。牙槽窝的唇颊侧骨板很薄,但颤牙槽崎在第一磨牙处增厚颊侧骨板。 前牙区的牙槽突稍向唇侧倾斜,骨量较多,被认为是种植手术的有利区的特点。磨牙区的骨量不足 时,可考虑行上颌窦提升术。
25.大部分种植治疗的适应证和禁忌证是相对的,高血糖和高血压在得到有效的控制后,可行种植手术;精神病患者因不能配合而不宜行种植治疗;患者特别高的期望值和磨牙症使种植治疗的风险 提高,严重磨牙症患者不宜行牙种植治疗。
26.常规的二段式(埋植型)种植治疗程序是:第一期手术将种植体植体部分植入牙槽骨内,缝合 关闭切口;在3-4个月后行第二期手术,安装种植体的基台部分,手术后7-10天进行种植义齿修复 治疗。
27.周全的术前准备是手术成功的保障。全身及局部检查、种植床的评估、风险评估及治疗方案的制定等都应重视。检查开口度是为了评估手术的可操作性,尤在后牙区种植时。 28.种植手术是牙槽外科手术的一种,同样应坚持无菌原则;下颌后牙区的麻醉目前主要提倡浸 润麻醉,使下牙槽神经在接近被损伤时有疼痛反应保护,以减少下牙槽神经损伤的可能性;种植窝预 备的速度一般不高于2000 r/minj术中应不断用生理盐水冲洗降温,防止和减轻热损伤;球钻主要用 来定点。
29.常规方法预备种植体窝主要是用种植机制备,除了一般的机械创伤外,由于钻头的速度较 高,常常导致骨组织的热损伤。如果,在制备种植体窝时应用了骨挤压技术,则骨组织有挤压性创伤, 但该种创伤有利于种植体的初期稳定,旦可能提高种植体的骨粘合率。
30.为了防止种植体被细菌、脂类及异种蛋白和异种金属等污染,术中应坚持无菌原则,避免种 植体与骨接触的表面被手套、普通金属器械等接触。目前大多数的种植体系统都设计了相应的抓持种植体装置,以避免在术中接触种植体表面。无水酒精超声处理一般是在手术前进行。
31.在种植治疗中,常常需要解决骨量不足的问题,ABEDE都是解决的方法。
32.普通颅颌面质复体的固位是很困难的,容易脱落而造成不便。颅颌面种植体是一种用来固 位颌面展复体的种植体。一般种植于缺损器官附近的骨组织上,固位效果良好。一般在术后3个月 种植体骨粘合后再佩戴腐复体。
33.上前牙区因存在唇侧骨性倒凹,种植体唇侧侧穿可能性大;上磨牙区骨量不足时,可行如上 颌窦提升术即利用上颌窦的空间来增加骨量,手术须上穿通颌窦下壁骨板,但窦粘膜穿通极易导致种 植体的失败;在确定种植体的位置和方向时,不仅要考虑种植床骨的情况,而且要考虑上下颌的关系 等因素;种植体与基台之间有软组织间隔影响基台就位,引起基台松动;多个种植体植入时应尽量使 种植体平行,以拥有共同就位道,如不平行,可利用基台等在修复时进行调整。
第六章 口腔颌面部感染
试题及参考答案
【A型题】
1.儿童颌面部感染最常见的是
A.牙源性感染 B.腺源性感染 C.血源性感染 D.面疖 E.结核 2.最易发生腺源性感染的间隙是
A.颌后间隙 B. 咽旁间隙 C.颌下间隙 D.舌下间隙 E.颞间隙 3.面部\危险三角区\指的是
A.由双侧眼外眦到上唇中点的连线 B.由双侧眼外眦与颏部正中的连线 C.由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线
D.由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线 E.由双侧瞳孔与颏部正中的连线
4.以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流
A.舌下间隙感染 B.卢德维咽峡炎 C.颊间隙感染 D.眶下间隙感染 E.翼颌间隙感染 5.下列哪种情况不是放置引流的适应证
A.可能发生感染的污染创口 B.较浅小的无菌创口 C.留有死腔的创口 D.止血不全的创口 E. 脓肿切开的创口
6.下列颌面部间隙中最容易并发骨髓炎的是
A.颊间隙 B.咬肌间隙 E.颞深间隙 D.颞浅间隙 E.颌下间隙 7.关于口腔颌面部间隙的正确描述为
A.正常情况下,颌面部各组织之间存在的间隙 B.颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙
C.正常情况下,颌面部各组织之间解剖粘构上的潜在间隙 D.颌面部各间隙之间无沟通 E.颌面部间隙感染不易扩散
8.面部危险三角区内的感染处理不当可以引起
A.急性根尖周炎 B.鼻前庭炎 C.尖牙凹感染 D.角膜炎、粘膜炎、眼睑炎 E.海绵窦血栓性静脉炎 9.导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指
A.小涎腺的感染 B.三大唾液腺的感染 C.淋巴结感染 D.感染区淋巴粘炎突破被膜引发间隙感染 E.皮脂腺感染 10.口腔颌面部化脓性感染致病菌可为
A.产气荚膜杆菌 B.结核杆菌 C.螺旋体 D.放线菌 E.大肠杆菌 11.颌面部间隙感染最常见的原因是
A.血源性 B.腺源性 C.外伤性 D.牙源性 E.继发于其他感染 12.颌面部间隙感染的病原菌
A.以金黄色葡萄球菌为主 B.以溶血性链球菌为主 C.以混合性细菌感染为主 D.以厌氧菌感染为主 E.以特异菌感染为主
13.颌面部一般化脓性感染的局部表现为 ]
A.局部红、肿、热、痛、功能障碍 B.局部软组织广泛性水肿 C.局部产生皮下气肿,有捻发音 D.局部剧烈疼痛,有脓肿形成 E.张口受限,影响语言、咀嚼 14.切开引流的绝对指征
A.感染早期即应行切开引流术 B.局部肿胀、疼痛 C.有凹陷性水肿,波动感或穿刺有脓 D.脓肿己穿破 E.牙源性感染1周以后
15.下列间隙感染中何种最易导致呼吸困难
A.眶下间隙 B.翼颌间隙 E.咬肌间隙 D.下颌下间隙 E. 口底蜂窝织炎
16.下列何种间隙感染脓肿切开引流切口选在口内：
A.颌下间隙 B.口底蜂窝织炎 C.舌下间隙 D.翼颌间隙 E.咬肌间隙 17.下列间隙感染首先表现为张口困难的为：
A.翼下颌间隙 B.眶下间隙 C.下颌下间隙 D.口底蜂窝织炎 E.舌下间隙 18.卢德维氏咽峡炎指：
A.腐败坏死性龈口炎 B.化脓性咽峡炎 C.腐败坏死性口底蜂窝织炎 D.化脓性扁挑体炎 E.粒细胞缺乏症 19.下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：
A.翼颌间隙感染 B.咽旁间隙感染 C. 颌下间隙感染 D.口底蜂窝织炎 E.咬肌间隙感染 20.唇痛较少出现大块组织坏死,这是因为：
A.唇部组织表浅,易于早期发现病变 B.唇部血液循环丰富
C.感染的细菌毒力较低 D.金黄色葡萄球菌是条件致病菌,其侵袭力弱 E.唇部运动频繁,细菌不易滞留聚集 21.颜面部疖痈的治疗主张：
A.早期切开引流 B.局部烧灼 C.局部热敷 D.保守治疗 E.全身支持疗法
22.化脓性颌骨骨髓炎根据临床病理特点,病变始于颌骨骨松质和骨髓者,称： A.边缘性骨髓炎 B.放射性骨髓炎 C.中央性骨髓炎 D.婴幼儿上颌骨骨髓炎 E.根尖周致密性骨炎
23.由于下颌骨的特殊解剖特点,下列哪种病变容易通过下颌管扩散,导致急性弥散性中央性颌骨骨髓炎：
A.溶解性边缘性骨髓炎 B.根尖周致密性骨炎 C.根尖脓肿 D.粘膜下脓肿 E.根尖囊肿 24.边缘性骨髓炎好发于：
A.下颌骨升支 B.下颌骨体部 C.上颌骨体部