发布时间 : 星期六 文章给学生精神病学复习题更新完毕开始阅读
A.作为一个症状，焦虑是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表现
相应的自主神经功能失调
B.强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦
C.神经症患者不会感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等，因为这些都 是精神病性症状
D.自主神经症状是焦虑症的必备症状之一
E.癔症患者还经常表现出一些特有的症状，如癔症性呃逆、癔症性肠胀气、尿潴留、癔症性内脏球、 过度换气等
7.有关焦虑症的鉴别诊断，应考虑 A.与躯体疾病所致焦虑相鉴别 B.与药源性焦虑相鉴别
C.与精神疾病所致焦虑相鉴别
D.鉴别要点包括详细的病史、体查、精神状况检查及必要的实验室检查
E.对于初诊年龄大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者，应高度警惕是否继发于躯体疾病 8.神经症的共同特征为
A.起病常与心理社会因素有关
B.主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等
C.有相当的自知力，社会功能相对完好，但病程大多迁延 D.无相应的器质性病变基础
E.病前多有一定的素质和人格基础 9.神经衰弱疲劳症状的特点为
A.疲劳常伴有不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等 B.疲劳常有情境性
C.疲劳常有弥散性 D.疲劳不伴有欲望与动机的减退 E.以精神疲劳为主，可不伴有躯体疲劳
10.关于慢性疲劳综合征（CFS），以下叙述正确的是
A.患者出现持续或反复发作性的疲劳，卧床休息也不能缓解 B.每日活动可因感到疲劳而减少50%以上
C.伴有许多的躯体症状，甚至包括低热、畏寒等
D.CFS的病因目前仍争论不休，主要围绕在心理学与免疫学因素两大方面
E.许多学者认为，CFS就是神经衰弱 11.癔症性精神障碍的表现形式包括
A.意识障碍 B.情感暴发 C.癔症性痴呆 D.癔症性遗忘 E.癔症性精神病
12.癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点有 A.癫痫大发作时意识完全丧失
B.癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失
C.癫痫大发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，呈有规律的抽搐 D.癫痫大发作常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁
E.癫痫大发作后不能回忆，脑电图检查常有特征性改变 13.以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者
A.暗示治疗 B.催眠治疗 C.行为疗法 D.解释性心理治疗 E.物理治疗 14.关于惊恐障碍的描述，正确的是
A.是一种突如其来的惊恐体验 B. 发作过后，常担心下次再发 C. 发作中伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状 D. 多数患者因担心发病时得不到帮助而产生回避行为，发展为场所恐惧症
E.又称急性焦虑发作
15.神经症与器质性精神障碍的鉴别要点
A.神经症的症状不是由于生物源性的病因所致 B.神经症不具备脑器质性精神障碍某些症状 C.神经症一般没有幻觉、妄想等精神病性症状 D.神经症患者有自知力
E.神经症患者的病程呈波动性
多选题参考答案
A型题
1.B 2.E 3.D 4.A 5.C 6.B 7.D 8.B 9.C 10.A 11.D 12.C 13.A 14.C 15.D 16.C 17.A 18.A 19.E 20.E
21.E 22.A 23.E 24.E 25.D 26.A 27.B 28.D 29.A 30.B 31.D 32.D 33.C 34.C 35.B 36.B 37.C 38.C 39.B 40.D 41.C X型题
1.ABCDE 2.ABC 3. BCDE 4.ABCDE 5.ABCDE 6.ABDE 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCDE 10.ABCDE 11.ABCDE 12.ABCDE 13.ABCD 14.ABCDE 15.ABC
简答题
一、试述神经症的基本概念和共同特征。
答：神经症是一组精神障碍的总称。其症状主要表现为精神易兴奋和/或易疲劳、焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病、多种躯体不适感等，这些症状在不同类型的神经症患者中常常混合存在，病程大多持续迁延。其共同特征为：起病常与心理社会因素有关；病前多有一定的素质和人格基础；症状没有可证实的器质性病变基础，并与病人的现实处境不相称；社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内；患者有相当的自知力，疾病痛苦感明显。
二、试述强迫症的临床表现及特点。
答：本病通常在青少年期起病，也有起病于童年期者。多数为无明显诱因缓慢起病，其基
本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。可以一种为主，亦可几种症状兼而有之。以强迫观念最多见，强迫行为多系为减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为，常见的有强迫检查、强迫询问、强迫洗涤等。
其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。患者体验到冲动或观念系来自于自我，意识到强迫症状是异常的，但无法摆脱。病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。强迫症患者常伴有抑郁、焦虑以及其他神经症症状，但都不成为主要临床相或属继发于强迫症状。 三、试述癔症的类型及其临床表现。 答：癔症多在精神因素的促发下急性起病，临床表现复杂多样，归纳起来可分为下述三类。 1.癔症性精神障碍 又称分离性障碍，是癔症较常见的表现形式，包括：①意识障碍：癔症患者的意识障碍包括对周围环境和自我意识障碍，前者又称意识改变状态，主要指意识范围的狭窄，以朦胧状态或昏睡状态较多见，严重者可出现癔症性木僵，也有的患者表现为癔症性神游；自我意识障碍又称癔症性身份障碍，包括交替人格、双重人格、多重人格等。②情感爆发：这是癔症发作的常见表现，表现为在精神刺激之后突然发作，时哭时笑、捶胸顿足、吵闹不安，有的自伤、伤人、损物，有明显的发泄情绪的特征。在人多时，可表现得更明显，内容更丰富。历时数十分钟，可自行缓解，多伴有选择性遗忘。③癔症性痴呆：为假性痴呆的一种，表现为对简单的问题给予近似的回答，称Ganser综合征；表现为明显的幼稚行为时称童样痴呆。④癔症性遗忘：又称阶段性遗忘或选择性遗忘，其遗忘往往能达到回避的目的，往往表现为遗忘了与精神创伤有关的某一阶段的经历或某一性质的事件。⑤癔症性精神病：为癔症性精神障碍最严重的表现形式。通常在意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱、思维联想障碍或片断的幻觉妄想以及人格解体症状，发作时间较上述各种类型长，但一般不超过3周，缓解后无遗留症状。
论述题
如何鉴别神经症与器质性疾病、精神疾病伴发的神经症症状？
答：1.器质性精神障碍 各类器质性精神障碍均可出现神经症的症状，尤其是在疾病的早期和恢复期，但其有几个特点是神经症所不具备的：①生物源性的病因，如脑器质性病变、躯体疾病的存在及其引起的脑功能性改变，依赖或非依赖性精神活性物质的应用等；②脑器质性精神障碍的症状，如意识障碍（最常见为谵妄）、智能障碍、记忆障碍、人格改变等；③精神病性症状，如幻觉、妄想、情感淡漠等。
2.精神病性障碍 精神病性障碍中最常需要鉴别的是精神分裂症。一些精神分裂症早期常表现为神经症样症状，如头痛、失眠、学习工作效率下降、情绪出现一些变化，或出现一些强迫症状。鉴别的要点是，对有神经症症状的患者，要认真找寻有无精神分裂症的症状，尤其是易忽略的阴性症状，如懒散、孤僻、情感淡漠、意志力下降等；如有幻觉、妄想等阳性症状的存在则更易于确定诊断。临床上有些强迫症患者可持续几年后才出现分裂症症状，此时应及早改变诊断与治疗方案。
3.心境障碍 尤其是抑郁相患者，许多伴有焦虑、强迫以及其他神经症的症状。此时的鉴别点是心境障碍的患者以抑郁（或躁狂）为主要临床相，其他症状大多继发于抑郁（或躁狂），而且情感症状程度严重；而神经症的患者虽然也可以有抑郁情绪，但大多程度轻，持续时间短，不是主要临床相，大多继发于心因或其它神经症症状。
第三部分：症状学
选择题
（一）A型题 1.感知的定义为
A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程
C.对客观事物的错误感受 D.客观刺激作用于人脑的过程 E.对客观事物个别属性的反映
2.引起错觉的常见因素为
A.感觉条件差 B.焦虑、紧张等情绪因素 C.疲劳 D.谵妄状态 E.以上都对 3.关于幻觉的定义为
A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想
C.缺乏相应客观刺激时的感知体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E.缺乏客观刺激时的思维过程 4.不一定有诊断意义的听幻觉为
A.争论性幻听 B.评论性幻听 C.命令性幻听 D.原始性幻听 E.内容为指责、辱骂的听幻觉 5.听幻觉最常见于
A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 6.病人对幻觉的反应有
A.恐惧、愤怒及敌对 B.否认、隐瞒 C.无所谓 D.愉快 E.以上都对 7.正常思维一般都具有
A.目的性 B.连贯性 C.逻辑性 D.实践性 E.以上都对 8.下列哪项不属于思维形式障碍
A.思维迟缓 B.思维散漫 C.病理性赘述 D.思维中断 E.牵连观念 9.关于思维迟缓,下列哪个说法较正确
A.是强迫症的典型症状 B.是精神分裂症的典型症状 C.是抑郁症的典型症状 D是癔症的典型症状 E.是癫痫的典型症状 10.关于思维奔逸,下列哪种说法正确
A.是精神分裂症的常见症状 B.是躁狂症的常见症状 C.是反应性精神病的典型症状 D.是神经衰弱的常见症状 E.是器质性精神障碍的常见症状
11.病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并
无明显联系。这病人可能的症状为
A.听幻觉 B.原发性妄想 C.继发性妄想 D.思维散漫 E.病理性象征性思维