发布时间 : 星期六 文章给学生精神病学复习题更新完毕开始阅读
D.逐渐减少原用的情绪稳定剂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠 E.换用氯氮平治疗
34.根据病人现有的病史材料，你认为此病人应做何诊断
A.双相情感障碍－快速循环型 B.双相情感障碍－混合型 C.反应性精神障碍
D.癔症性精神障碍 E.分裂情感性精神障碍－混合型
（二）X型题
1.心境障碍可有以下哪些表现
A.情感高涨 B.情感低落 C.有认知和行为改变
D.可有精神病性症状 E.有反复发作倾向，发作间期多可缓解 2.心境障碍的发病危险因素涉及
A.性别 B.年龄 C.遗传 D.心理因素 E.社会因素 3.心境障碍的病因学研究发现
A.5-HT参与调节心境 B.5-HT功能降低与抑郁发作的心境低落有关 C.5-HIAA水平降低与自杀行为有关
D.5-HT功能降低与躁狂发作的心境高涨有关 E.某些抑郁发作患者脑内DA功能低下
4.躁狂发作的临床特征有
A.心境高涨，自我感觉好 B.思维奔逸，音联意联 C.思维被洞悉感 D.爱管闲事、挥霍 E.行为怪异 5.抑郁发作的临床特征有 A.情绪低落，自我感觉差 B.思维迟缓，反应迟钝 C.生活疏懒，不修边幅 D.木僵 E.意志活动减退 6.心境障碍的临床类型有
A.抑郁发作 B.躁狂发作 C.环性心境障碍 D.木僵 E.恶劣心境障碍
7.躁狂发作有以下特点
A.大多急性或亚急性发病 B.好发季节为春末夏初 C.发病年龄多在30岁左右
D.90%以上起病于50岁以前 E.自然病程平均3个月左右 8.抑郁发作有以下哪些特点
A.急性或亚急性发病 B.好发季节为秋冬季 C.约30%的病人在一年内有复发
D.长期随访发现，多数病人会复发 E.自然病程平均6-8个月 9.影响抑郁复发的因素有
A.维持治疗的药物剂量或时间不足 B.心理、生理应激 C.社会适应不良
D.有心境障碍家族史 E.抑郁发作时的严重程度
10.继发性心境障碍与原发性心境障碍相比有以下哪些特征
A.有器质性疾病或服用药物史 B.可有意识障碍、遗忘综合征及智能障碍
C.病情常与原发疾病消长平行 D.症状常不典型，常伴有焦虑、激越、情绪不稳
E.多数病人表现典型的躁狂与抑郁发作 11.轻躁狂发作的临床特点包括
A.持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多 B.有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不持久 C.轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少 D.有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞 E.可伴有幻觉、妄想等精神病性症状 12.有关抑郁性木僵的描述，哪些是对的
A.是一种极为严重的抑郁发作 B.可表现为不语、不动、不食，达木僵状态
C.仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪 D.如没有禁忌证，电抽搐治疗可作为首选
E.部分病人在夜深人静时，可出现兴奋冲动行为 13.有关环性心境障碍的描述，哪些是对的
A.环性心境障碍是指情感高涨与低落反复交替出现的一种情况
B.情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准 C.情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准 D.躁狂发作时表现为愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的失败者
E.间歇期情绪正常或相对正常，间歇时间可达数月 14.影响抑郁复发的因素有哪些
A.抗抑郁药维持治疗的剂量不够和/或时间不足 B.生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失 C.社会适应不良
D.同时患有慢性躯体疾病 E.缺乏社会和家庭的支持
15.心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别包括 A.前者在严重的应激性事件后出现 B.前者以焦虑、痛苦、易激惹为主的情感障碍，情绪波动性大，无晨重夕轻的节律改变
C.后者以心境抑郁为主要表现，且有晨重夕轻的节律改变 D.前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为入睡困难；而抑郁发作有明显的精神运动性迟缓，睡眠障 碍多为早醒
E.前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆 16.三环类抗抑郁药治疗抑郁症的描述，哪些是对的
A.应从小剂量开始，有效治疗剂量为150mg-300mg/日 B.一般用药后2-4周起效，急性期治疗6-8周
C.若使用治疗量4-6周仍无明显疗效应考虑换药 D.治疗有效的患者应用治疗量维持治疗6-8个月，以后再逐步减量
E.最常见的副作用为肝脏毒性作用
（17－18题共用题干）
32岁的男性双相情感障碍病人，1998年首次发病。本次因兴奋躁动，易激惹，话多，活动增多等
10天第四次住院。入院后给予碳酸锂（最高量1.5mg/天）合并氯氮平200mg/天治疗6周，痊愈。住院 期间未见明显不良反应。 17.出院医嘱哪些不对
A.建议病人坚持服药，定期门诊复查
B.暂时不应减少药物剂量，最好用住院时药物剂量长期维持 C.使用住院时药物剂量维持一段时间后，根据病情可减少药量，最好先减量或停用氯氮平
D.出院后即应减少药量，以防止副作用的发生 E.药物维持期不应少于半年，以防复发
18.此病人经碳酸锂1.5mg/天维持治疗3月后，出现轻度恶心感，口干，手指震颤等表现。此时应做哪些处理
A.立即停用碳酸锂 B.适当减少碳酸锂剂量观察 C.复查肝、肾功能 D.查血锂浓度 E.不需处理 多选题答案
A型题
1.A 2.C 3.E 4.D 5.C 6.Ｅ 7.C 8.C 9.A 10.B 11.B 12.C 13.C 14.D 15.C
16.E 17.D 18.D 19.C 20.B 21.A 22.D 23.A 24.E 25.D 26.E 27.A 28.B 29.D
30.A 31.E 32.C 33.D 34.A X型题
1.ABCDE 2.ABCDE 3.ABCE 4.ABD 5.ABCDE 6.ABCE 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCD 10.ABCD
11.ABCD 12.ABCD 13.ABDE 14.ABCDE 15.ABCDE 16.ABCD 17.BDE 18.BCD
简答题
一、试述躁狂发作的诊断要点。
答：临床特征以显著而持久的心境高涨为主要表现，在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸及意志活动增强，思维和情感相协调。可伴有躯体不适症状如食欲增加、性欲亢进、睡眠需要减少。大多为发作性病程，既往有类似发作，发作间期精神状态可恢复病前水平。家族中尤其一级亲属有较高的同类疾病史。体检及试验室检查无阳性发现。
二、试述抑郁发作的诊断要点。
答：临床特征以显著而持久的心境低落为主要表现，在情感低落的背景上，伴有思维迟缓及意志活动减少，思维和情感相协调。躯体不适症状多见，如早醒、食欲减退、性欲减退，抑郁心境有昼重夜轻的节律改变。大多为发作性病程，既往有类似发作，发作间期精神状态可恢复病前水平。家族中尤其一级亲属有较高的同类疾病史。体检及试验室检查无阳性发现。
名称解释：
1.精神障碍的症状学：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。研究精神症状及其产生机理的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。
2.躯体形式障碍：是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。 3.人格解体：感到自己的整个躯体或个别部分发生了变化，甚至畸形。病人此时对自我体验到一种陌生感和空虚感。
4.命令性幻听：病人听到有人在命令他做某些事，病人无法违抗而遵照执行，因而可产生危害自己及社会的行为。
5.精神分裂症：是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。
6.强迫症：是以强迫观念和强迫行为为特征的疾病。
7.情感性精神障碍：是以心境显著而持久的改变（高涨或低落）为基本临床表现，并伴有相应的认知和行为异常的一类精神障碍 。
8.神经症：是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。 9内感性不适：躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。病人不能明确指出具体不适的部位。
10.感知综合障碍：患者对客观事物能感知，但对某个个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。
11.幻觉： 是一种虚幻的知觉体验，是在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验。 12.癔症：是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验，暗示或自我暗示等引起的一组疾病。有时由暗示诱发，也可由暗示消失。