发布时间 : 星期二 文章泸州医学院法医学期末考试重点更新完毕开始阅读
8、何为创？简述创的组成，列表说明钝器创和锐器创的鉴别要点。【P31】
创（wound）：指由较大的暴力致皮肤全层和皮下组织如肌肉、血管、神经断裂或内脏器官被膜破裂等。 创的组成（6个部分）：创口、创缘、创角、创壁、创底、创腔（创道）。 除圆形创口外，一般一个创口至少有两个创角和两个创壁。
钝器创和锐器创的鉴别要点 形态 创缘 组织间桥 创角 创腔 不规则 常合并表皮剥脱、皮下出血 常见 多个、不规则 浅 钝器创 规则 常无合并 少见 2个 深 锐器创 组织间桥：创壁之间未完全断裂的血管、神经和结缔组织，称~
9、何为试切创及抵抗伤，有何法医学意义？【P36】
试切创：自杀刎颈者，在颈部主创口上缘或下缘出现孤立的、与主切口平行而无连续的浅表、短小的切口，多认为是自杀时的试切创。
抵抗伤：他杀是，由于被害人的抵抗或防卫，可在手上或上肢前臂外侧形成抵抗伤。 自杀和他杀鉴别 切创 部位 试切创 抵抗伤 方向 手能及部位 常见 无 右利手：从上至右下，起点深，终末浅表 自杀 无 常可见 无规律 他杀 任何部位，颜面部多见
10、简述生前伤和死后伤的鉴别要点。【P48】
生前伤：是活体受暴力作用所造成的损伤。当暴力作用于活体时，损伤局部级全身皆可出现一定的组织反应，此反应称生命反应或活体反应。
死后伤：人死后收到暴力作用所造成的损伤，死后伤无活体反应。
生前伤的经典指征 出血 组织收缩 肉眼可见的生命反应 创口周围出现红肿或红晕 异物移动 痂皮形成 炎症反应 局部淋巴结的边缘淋巴窦扩张 血栓形成 生前伤组织学改变 栓塞现象 炎症反应 创口愈合
11、何为冲击伤与对冲伤，其特点与形成机制。
冲击伤：指沿头部被打击或碰撞作用力方向冲击侧的脑皮质发生的挫伤。 对冲伤：指沿头部被打击或碰撞作用力方向对侧的脑皮质发生的挫伤。如枕部受打击或碰撞，额极和颞极脑皮质发生的挫伤。
12、机械性损伤法医学鉴定的任务有哪些？
①生命重要器官的严重损伤 ②出血
原发性外伤死因 ③原发性休克 ④震荡 ①死亡原因的确定 ①感染
外伤后继发性死因 ②继发性休克 ①栓塞 外伤后死于并发症 ②窒息
③愈复过程中的合并症 ②生前伤和死后伤的鉴别 ③损伤时间的推断
①根据损伤的形态推断
④致伤物的推断 ②根据组织中残留物推断致伤物
③根据致伤物上的附着物和痕迹认定致伤物 ④根据衣服上的痕迹推断 ①自杀死 ⑤死亡方式的判断 ②他杀死 ③意外死
13、简述机械性窒息的分类并举例说明，其过程、表现和窒息死的尸体一般征象。【P53~55】
机械性窒息：是指由于机械性暴力作用所引起的呼吸障碍（外窒息），如压迫颈部或胸腹部、阻塞呼吸道等，妨碍了呼吸而发生的窒息。
①压迫口鼻 A.压迫性窒息 ②压迫颈部 ③压迫胸腹部 机械性窒息 B.堵塞性窒息 ①液体 ②固体 C.体位窒息 机械性窒息的过程和表现 窒息前期 吸气性呼吸困难期 呼吸暂停期（假死期） 终末呼吸期 呼吸停止期
尸检所见 尸体外表征象 颜面肿胀、发绀 （还原血红蛋白所致） 瘀点性出血 （眼睑结膜近穹窿部、球结膜内外眦部和颜面部皮肤） 尸斑显著、出现早 （暗紫红色） 尸冷缓慢 牙齿出血 （玫瑰牙齿） 眼球突出 尸体内部征象 血液呈暗红色、流动 内脏淤血 组织学变化 脑、心肌、肝、肺、肾 充血、变性、坏死 无症状 喘息样呼吸 间歇性张口、深呼吸、鼻翼煽动，通常有数次间歇性深呼吸，瞳孔散大、血压下降、肌肉松弛 呼吸停止，但心脏搏动存在→心脏停搏而死亡 呼气性呼吸困难期（惊厥期） 呼气运动加剧→惊厥性呼吸运动→全身惊厥 内部器官瘀点性出血 （常见于肺胸膜和心包脏层下，Tardieu斑） 肺气肿或肺水肿 脾贫血 14、列表说明缢死与勒死、自勒与他勒的鉴别要点。【P62】 缢死与勒死的鉴别 项目 索沟位置 索沟方向 索沟闭锁 索沟深度 索沟出血
缢死 多在舌骨与甲状软骨之间 着力处水平，两侧斜行向上提空 多不闭锁，有中断现象 着力部最深，两侧渐浅渐消失 勒死 多在甲状软骨或其下方 全颈项都呈环形水平状 一般完全闭锁而不中断 深度均匀，结扣处有压痕 缢沟多不出血，上下缘和缢沟间隆起处有出血点 勒沟多出血，故颜色较深 自勒与他勒的鉴别 项目 现场 多在室内， 一般较整齐， 无搏斗抵抗痕迹， 常有勒索 较浅 表皮剥脱轻微 边缘整齐 出血较少 常为完整的环形 无四肢的抵抗伤 骨折少见 勒沟下软组织出血轻微 自勒 野外多于室内， 较混乱， 有搏斗痕迹， 常见勒索 较深 表皮剥脱严重 边缘不整齐 出血较多 常为间断的环形 常有抵抗伤 甲状软骨、舌骨骨折多见，偶有胸骨骨折 勒沟下软组织出血轻 颜面窒息征象较轻 他勒 勒沟 尸体姿态 常为仰卧位，两臂屈曲，双手上举，绳端握在手中 体位不定，绳索多不在现场 损伤 窒息征象 颜面窒息征象严重
15、列表说明（生前）烧死与（死后）焚尸，生前（溺死）和（死后）抛尸入水的鉴别要点。【P70、P75】 （生前）溺死和（死后）抛尸入水 口鼻孔 呼吸道 肺 心 胃肠 内脏器官 手中 硅藻检查 窒息征象 （生前）烧死与（死后）焚尸 皮肤烧伤局部 眼睛 气管、大支气管内 呼吸道表现 肺 心及深部大血管血液 烧伤周围组织酶活性 其他死亡原因
有生命反应 有睫毛证候和鹅爪状改变 可见烟灰、炭末 热作用呼吸道综合征 典型的休克肺改变 查出致死量的CO 增高 无其他死亡原因 烧死 无生命反应 一般无此改变 烟灰、炭末仅在口鼻部沉着 无高温作用表现 无此改变 无CO或含量极低（吸烟者） 不增高 有其他死亡原因 焚尸 （生前）溺死 可有白色泡沫团状或蕈性泡沫 全呼吸道和肺泡内有溺液、泡沫和异物 水性肺气肿，肺表面有肋骨压痕、溺死斑。切面有溺液流出。 多有溺液、水草、泥沙等异物 脑肝肾等器官淤血，但脾贫血呈收缩状 可握有水草或泥沙 有 有 无 仅上呼吸道有少量溺液、异物。 若水压较大，可达下呼吸道，但不会有泡沫 无 （死后）抛尸入水 左心血液比右心稀薄，各成分减少（淡水溺死） 左右心血浓度、成分相同 仅胃内有少量溺液，一般不进入小肠 不一定有淤血等改变 无 无 无/有