发布时间 : 星期一 文章老年人常见病1更新完毕开始阅读
诊 断 糖尿病 糖耐量受损 空腹血糖受损 条件 空腹 服糖后2h 空腹 服糖后2h 空腹 服糖后2h 静脉（全血） ≥ 6.1 ≥10.0 < 6.1 6.7～10.0 5.6～ 6.1 < 6.7 毛细血管 ≥ 6.1 ≥11.1 < 6.1 7.8～11.1 5.6～ 6.1 < 7.8 静脉（血浆） ≥ 7.0 ≥11.1 < 7.0 7.8～11.1 6.1～ 7.0 < 7.8 糖尿病的定义
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。国家重点图书《现代物理治疗学》中阐述，小粒径的负离子可以直接消除活性氧自由基，抑制脂质的氧化，促进葡萄糖进入细胞。 糖尿病期症状有哪些？
多食
由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。
多饮
由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。
多尿
尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。
消瘦
体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显...
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怎样治疗糖尿病？
一、营养治疗
1、计算总热量 按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重（理想体重kg=身高cm-105），然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量25-30kcal，根据体力劳动程度做适当调整，孕妇、乳母、儿童、营养不良者 或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢复体重应酌情减少，酌减恢复体重。
2、营养物质含量 糖类约占总热量的50-60%，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过15%，伴有肾功能不全者，蛋白摄入减量（遵医嘱），脂肪约30%，控制胆固醇摄入量 ，不超过300mg/天。
3、合理分配 每克糖、蛋白质（4kcal），每克脂肪（9kcal），将热量换算成食品后制定食谱，根据生活习惯、病情和药物治疗进行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。
4、随访 以上仅是原则估算，肥胖者在措施适当的前提下，体重不下降应该进一步减少饮食；消瘦的患者如果体重有所增加，其饮食方案也应该调整，避免体重继续增加。
二、体育锻炼
运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性（即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖）。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者，根据情况安排运动。因此糖尿病人锻炼是不可缺少的方法。生命在于运动，这句话强调的是运动对于生命健康的重要意义。据可续研究最新发现，运动对于危害生命的大敌——糖尿病，有明显的预防效果。当然，这里说的运动是负离子运动，即通过身体的活动，增加氧气的吸入，达到保健强身的目的。
三、病情监测
每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯，血糖自我监测的日记内容包括：
1、测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。 2、与吃饭的关系，即饭前还是饭后。 3、血糖或尿糖的结果。
4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。
5、任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。 6、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。 每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记，与医生讨论如何调整治疗。
四、口服药物治疗
常用的有：化学类有促胰岛素分泌剂、双胍类、AGI 等； 其中以下糖尿病患者不能服用化学类类药：
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(1)1型糖尿病人（胰岛素依赖型）。 (2)怀孕妇女。
(3)明显肝、肾功能不良患者。
4)服用大量降血糖药仍无法良好控制血糖。 (5)严重之全身或局部感染症。
(6)重大压力情况，如重大手术、严重外伤、长期禁食。 (7)对口服药过敏或不能忍受其副作用患者。 请在专业指导下使用！避免副作用，禁忌症等。 应注意那些问题？
减肥过度：肥胖是导致2型糖尿病的独立危险因素，减肥有助于改善胰岛素抵抗，增加降糖药物的疗效，但也应以符合标准体重为宜。因为过度消瘦会导致营养状况恶化，机体免疫功能以及抗感染能力下降，而且消瘦患者对低血糖的自我调节能力下降，会增加低血糖的危险性。
运动过度：运动要循序渐进，掌握好运动方式和运动强度，否则将会适得其反，剧烈的运动(属于“无氧运动”)可兴奋交感神经，导致胰岛素的抗拮激素分泌增加，血糖升高，运动时间过久、运动量过大(特别是在空腹状态下)，会显著增加低血糖的危险，另外严重高血糖、合并肾功能损害、有心功能不全、活动期眼底出血等 2型糖尿病患者都不适合运动。
节食过度：饮食治疗不等于“饥饿疗法”，而是在保证患者生理活动所需的前提下，适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡，过度节食或者偏食，将会导致热量不足，营养不良、贫血、降低身体的抵抗力，还会导致低血糖后血糖反跳性升高，不利于血糖的平稳控制。
降糖过度：糖尿病患者往往比较担心高血糖，事实上，严重低血糖的危害比高血糖更甚，轻者表现为心慌、出汗、头晕、瘫软无力，重者会严重损害中枢神经，导致意识障碍、昏迷乃至死亡。
通过以上对于糖尿病治疗应注意哪些问题的相关介绍，相信大家都有了一定的了解与认识，因此专家提醒大家在治疗疾病时一定要特别注意一些事项，避免情况恶化。 老年糖尿病的特点？
1.老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病 流行病学资料表明，2型糖尿病患病率随增龄而上升。国外报告，65岁以上人群的2型糖尿病和糖耐量减低（IGT，即空腹血糖＜7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升）的患病率为10%~20%。
2.老年糖尿病多数起病缓慢 多无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。
3.部分老年糖尿病以并发症为首发表现 如高血糖高渗状态，心、脑血管意外以及视力改变等。
4.少数老年糖尿病患者有其他表现 如体温低、多汗、神经性恶病质、肌肉萎缩和认知功能减退等
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糖尿病的预防
1.感染及预防 积极防治各种感染，平时注意增加营养，锻炼身体，增加体质，也要注意避免受凉受潮，过于劳累等因素造成抵抗力下降，易发感染。
2.肥胖与减肥 肥胖与Ⅱ型糖尿病发病有明显关系，肥胖时胰岛素受体数目减少，敏感性下降，导致糖利用障碍，血糖升高。
3.脑力与体力活动的平衡。 运动状态下人体对葡萄糖的代谢利用最活跃。还能改善胰岛素受体功能，降低血糖。因此，脑力劳动为主的人要多参加体力活动，如散步、游泳、打拳等。 4.注意生活节奏，保持愉快心境。 学会为自己减压，有利于器官代谢和功能调节，改善胰岛细胞的供血和代谢分泌功能。
5.注意科学饮食，避免高糖负荷对胰岛细胞的损害。 平时应多吃粗粮、蔬菜等高纤维和低糖低热量饮食。控制饮食是糖尿病预防和治疗的基础处方。
6注意隐袭症状。①不明原因体重减轻；②经常疲乏无力；③皮肤瘙痒，反复出现皮肤疖、痈；④肢体溃疡不愈；⑤饥饿、出汗、手颤等症状，进食可好转；⑥男人阳痿；⑦年轻人早发动脉弱样硬化；⑧视物不清，早发眼底病变；⑨呼吸道或泌尿道反复感染。
7 坚持治疗和监测血糖达标。定时检查血糖，每年复查重要器官功能和影像变化，做到合理调药，对胰岛素分泌低者及时应用注射胰岛素，有助于保护心脑肾器官。 为了更好地防治糖尿病，提出下面建议：
1.老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病相似，但应考虑到老年人的特点。 2.老年糖尿病多数病情较轻。因此，如单纯饮食和运动治疗血糖控制达不到目标者，在选择口服降糖药时，应注意以下事项：
（1）老年人随年龄增长多器官功能减退，伴肾、心、肺、肝功能不全者，忌用二甲双胍。
（2）有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮类药物。
（3）避免首先选用作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药，以避免低血糖的发生。 （4）可选择α-糖苷酶抑制剂，或小剂量、作用温和、半衰期短的胰岛素促分泌剂，根据血糖变化调整剂量。
中老年常见病防治：肺心病
肺心病诊断标准
:(一)有慢性气管炎、肺气肿或其他慢性胸肺疾病的病史及体征,并能除外其它心脏疾病。 (二)有行走后气促伴有呼吸音减低有或无哮鸣音,并有下列任何一条者:
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