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用绷带紧紧包扎,也能起到止血作用。此法的缺点是止血不够彻底,且增加感染的机会。 加压包扎止血法:用无菌纱布、 敷料或干净毛巾、布料等折成比伤口略大的垫子,盖住伤口,再用绷带、三角巾等适当加压包扎,以压迫止血。此发多用于静脉出血止血。 加垫屈肢止血法 前臂出血时,在肘窝部加一棉垫,屈肘;上臂出血时,在肘窝部加一棉垫,上臂紧贴胸壁;小腿出血时,在腘窝部加垫,屈膝;膝部或大腿出血时,在大腿根部加垫,屈髋。然后用绷带或三角巾将位置固定,即可止血。此法对伤员痛苦较大,不宜受选。怀疑骨折时忌用。

③对尚未完全断离的肢体,伤口包扎后应用夹板妥善固定,以免在搬运时增加病人的疼痛,引起再度损伤。夹板的形式不一,可就地取材,只要达到制动的目的即可。下肢有骨折时一般用直木板,上肢有骨折时可用直角夹板,维持肘关节屈曲于90°

④应先进行有效止血和伤口包扎后再行固定。对戳出伤口的骨端不可送回;

⑤尽可能就地固定而不移动伤肢,以免增加伤员痛苦。

⑥用最快速的交通工具将病人转移到附近医院治疗。转移前后注意与医院联系,以便他们做好准备工作。

4、高处坠落急救措施

高空坠落伤是指人们日常工作或生活中,从高处坠落,受到高速的冲击力,使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。多见于建筑施工和电梯安装等高空作业,通常有多个系统或多个器官的损伤,严重者当场死亡。高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外,尚可有昏

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迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状,可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时,足或臀部先着地,外力沿脊柱传导到颅脑而致伤;由高处仰面跌下时,背或腰部受冲击,可引起腰椎前纵韧带撕裂,椎体裂开或椎弓根骨折,易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状,也可有严重合并症的出现。

发生高出坠落事故后除立即上报,要求办公室派车外,应立即采取如下救治方案:

①去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。

②在搬运和转送过程中,颈部和躯干不能前屈或扭转,而应使脊柱伸直,绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法,以免发生或加重截瘫。

③创伤局部妥善包扎,但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞,以免导致颅内感染。

④颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通,撤除假牙,清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等,同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时,可用12号粗针穿刺环甲膜,维持呼吸、尽可能早作气管切开。

⑤复合伤要求平仰卧位,保持呼吸道畅通,解开衣领扣。 ⑥周围血管伤,压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料,绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜,一半有效。当上述方法无效时可慎用止血带,原则上尽量缩短使用时间,一般以不超过1小时为宜,做好标记,注明上止血带时间。

⑦医务室迅速给予静脉补液,补充血容量。

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⑧快速平稳地送附近医院救治。

八、环境保护措施

1、施工生活场地环境保护措施

A、施工队驻地设在施工现场附近,坚持生产区和生活区相分离的原则,驻地建设与周围环境相协调。

B、将工地生活区的生活垃圾、工程废料及废油分类堆放,及时集运至当地环保部门指定的地点。生活污水处理设化粪池,不直接排放;杜绝焚烧有毒废料(废机油、废塑料等);从当地地表及地下抽水时,盛水和抽水器具保持清洁,避免污染水源。

C、生活区域现场整洁,文明有序,无污水、污物,生活设施规范化,标准化,清洁卫生。

D、工地保证无污物,垃圾,明显臭味。 2、环境保护措施

A、对施工机械和运输车辆的施工噪声,为保护施工人员的健康,采取防护耳塞或头盔等有效措施,并缩短其劳动时间。同时,注意对机械的经常性保养,尽量使其噪声降低到最低水平。为保护施工现场附近居民的夜间休息,对居民区150m以内的施工现场,采取控制施工时间的措施。

B、对于公路施工中粉尘污染的主要污染源-混凝土拌合、施工车辆和筑路机械运行和运输产生的扬尘,采取如下的有效措施减轻施工现场的大污染:

①保证拌合设备有较好的密封,或安装防尘设备。 ②施工便道、拌合站经常洒水降尘。

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C、采取可靠措施保证原有交通的正常通行和维持沿线村镇的居民饮水、农田灌溉、生产生活用电及通讯等管线的正常使用。

3、水土保持措施

A、保护生态环境,做好水土保持工作,加强对施工人员的教育和管理,严格遵守国家及地方政府的有关法规、条例。

B、建立健全水土保持保证体系,坚持“预防为主,综合防治,全面规划”原则,抓住水土保持工作重点,有针对地采取措施,确保不污染和破坏水源、植被和土地。

C、施工中尽量减少植被破坏,废弃的砂、石、土必须运至规定的地点堆放。工程竣工后,生活、生产用地等,必须进行复耕或植树种草,同时修建好排水系统,防止水土流失。

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