发布时间 : 星期二 文章临床-执业-习题精选-神经与病学更新完毕开始阅读
B. 原发性癫痫 C. 继发性癫痫 D. 短暂性脑缺血发作 E．晕厥
2．女，41岁，近半年来反复发作右上肢抽动，每次发作约半分钟后自行缓解。最可能的诊断是
A．肌阵挛发作 B．单纯部分性发作 C．自动症 D．小舞蹈病 E．低钙性手足搐搦 A3/A4型题
（1～2题共用题干）
男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。
1．诊断应首先考虑 A. 原发性癫痫
B. 多发性脑肿瘤继发癫痫 C. 脑囊虫继发癫癫痫 D. 手足搐搦症 E. 癔病性抽搐
2.采用的急诊治疗措施是 A. 静注地西泮（安定） B. 肌注地西泮 C. 肌注氯丙嗪 D. 肌注苯巴比妥纳 E. 静注山梗菜碱（洛贝林） （3～5题共用题干）
男，20岁，因突发四肢抽搐伴意识丧失2分钟而入院，神经系统查体无定位体征。意识逐渐恢复后，仍昏睡、头痛、无力，对抽搐全无记忆。 3．追问病史需特别注意
A．．家族史 B．外伤史 C．疫苗接种史 D．药物过敏史 E．以前有无类似发作
4．如果检查发现脑电图有棘－慢综合波持续发放，最可能的诊断是
A. 癔症 B. 晕厥 C. 癫痫
D. 发作性低血糖 E. 短暂性脑缺血发作
5．如果既往5年内有同样发作，且未采取治疗，应首选
A．苯妥英钠 B．卡马西平 C．乙琥胺 D．氯化钙 E．地西冸 参考答案 A1型题 1．D 2. B 3.A A2型题 1．C 2.B A3/A4型题
1.C 2.A 3.E 4.C 5.A 答案解析 A1型题
1．D临床表现是诊断癫痫的主要依据，脑电图只是首选的辅助检查。 2．B备选答案中的地西泮和苯巴比妥及氯硝西泮都具有镇静、催眠和抗癫痫作用。扑米酮在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺都具有抗癫痫作用，前者还具静眠作用。苯妥英钠具有抗癫痫作用而无镇静催眠作用。 A3/A4型题
1．C题中描述了一男性反复发生四肢抽搐伴意识障碍的中青年患者，病程2年，单凭这一条件，绝大部分考生已能判断此为一继发性癫痫的病例，从而自然放弃了原发性癫痫和其他非癫痫疾患的干扰答案。如能认识及领悟粪便中白色节片多为肠道绦虫虫体，而囊尾蚴可随血液循环入颅，发育为头节并死亡后可在脑内留下钙化这些对诊断脑囊虫病极为重要的条件，则不难得出正确结论。
多发性脑肿瘤（如转移瘤或结核瘤）虽也常继发癫痫，也可在脑内形成钙化灶，但如要诊断应在病史中有所提示。
第十三节 神经－肌接头与肌肉疾病 A1型题
1.关于周期性麻痹描述中错误的是
A．原因常不明 B．无肌张力增高 C．发作后后可自行缓解 D．常合并甲状腺机能亢进 E．高钠饮食可预防发作 2.不符合重症肌无力的临床表现是
A. 晨轻暮重 B. 休息后缓解 A. 新斯的明试验阴性 D. 肌电图示低频重复递减 E. 可伴胸腺瘤 A2型题
1. 某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力，心悸，肠鸣音消失。最
可能的诊断应为 A. 胆碱能危象 B. 反拗型危象 C. 肌无力型危象 D. 特发性危象 E. 急性肠梗阻 A3/A4型题
（1～3题共用题干）
男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，
急诊查体:神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
1. 导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是 A. 脑栓塞 B. 运动神经元病 C. 重症肌无力 D. 呼吸性碱中毒
E. 血钾异常
2.为明确诊断，应首先进行的检查项目是 A. 头颅CT、血糖测定
B. 血电解质测定及甲状腺功能测定 C. 胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 D. 血气分析及血电解质测定
E. 肌电图及血电解质测定 3. 此病人的急诊处理应为 A. 螺内酯（安体舒通）治疗 B. 静脉滴注氯化钾及胰岛素 C. 纠正电解质紊乱
D. 吡啶斯的明和皮质激素治疗
E. 脱水降颅压治疗