发布时间 : 星期一 文章临床-执业-习题精选-神经与病学更新完毕开始阅读
活，用过的物品随手即忘，忘记自己的家庭住址及亲友的姓名。不能回忆自己的工作经历，不知道自己的生日。外出时经常迷路，洗漱、穿衣等基本的生活料理也需家人督促或帮助。理解力低下，情绪容易波动，有时因找不到自己放置的物品，而怀疑被他人偷窃。行为紊乱，常捡拾破烂并视为宝贝。 1.该患者的症状属于 A.急性脑病综合征 B.慢性脑病综合征 C.遗忘综合征 D.童样痴呆 E.抑郁性假性痴呆 2.该患者最可能的诊断是 A.阿尔茨海默病 B.血管性痴呆 C.精神分裂症 D.正常老年衰退 E.老年期抑郁症
3.对该患者进行精神检查时，最可能还会发现 A.明显幻觉 B.大量妄想 C.情感低落 D.思维不连贯 E.错构和虚构 参考答案 A1型题
1．E 2．E 3．B 4．C 5.E A3/4型题 1.B 2.A 3.E 答案解析 A1型题
1. E由脑病导致的精神障碍，常称之为脑器质性精神障碍, 包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫癎等所致精神障碍。
2. E急性脑病综合征通常急性起病，症状变化大，可持续数小时或数天，典型的病例通常10至12天可完全恢复。急性脑病综合征的特征包括：意识障碍、注意力不集中、记忆障碍、睡眠-觉醒周期紊乱等。
3. A遗忘综合征的主要临床表现是严重的记忆障碍，特别是近记忆障碍，注意力和即刻记忆正常。患者学习新事物很困难，记不住新近发生的事情。其它认知功能和技能则保持相对完好。
4. C与阿尔茨海默病比较，血管性痴呆的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大，较多出现夜间精神紊乱，人格改变较少见，早期自知力存在，可伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状。
5. E对于谵妄的治疗主要有（1）病因治疗：指针对原发脑部器质性疾病的治疗。（2）支持治疗一般包括维持水电解质平衡，适当补充营养。（3）安静的环境与柔和灯光可减少因光线不足产生的错觉，并可避免因光线过强而影响睡眠。（4）对症治疗是指针对患者的精神症状给予精神药物治疗。为避免药物加深意识障碍，应尽量给予小剂量的短期治疗。有肝脏疾病者和酒精依赖者应避免使用氯丙嗪，以免引起癫癎发作。睡眠障碍者可给予适量苯二氮卓类药以改善睡眠。
第十六节 躯体疾病所致精神障碍 A1型题
1.不是躯体疾病所致精神障碍的是 A.躯体感染所致精神障碍 B.内脏器官疾病所致精神障碍 C.内分泌疾病所致精神障碍 D.营养代谢疾病所致精神障碍 E.脑肿瘤所致精神障碍
2.躯体疾病所致的精神障碍共同的临床特征不包括 A.精神障碍与原发躯体疾病在时间上常有先后关系 B.不同躯体疾病表现出不同的精神症状
C.急性躯体疾病常引起意识障碍
D.精神病性症状、情感症状及神经症症状可以叠加 E.治疗原发疾病可使精神症状好转
3.躯体疾病所致精神障碍处理原则中，最重要的是 A.积极治疗原发的躯体疾病 B.大剂量的抗精神病药 C.支持治疗 D.心理治疗 E.加强护理 A2型题
1. 患者女，15岁。满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、座疮、高血压、情绪不稳、烦躁、易怒，幻觉状态，四肢无力，该病最可能的诊断是 A.神经症 B.精神分裂症
C.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 D.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 E.甲状腺功能亢进所致精神障碍 A3/4型题
（1～3题共用题干）
患者男，46岁.3年来多尿，口渴，多饮、多食，疲倦无力，注意力不集中，情绪低落、少言，反应迟钝，心烦、紧张。近1周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院。
1. 下列哪项检查最有意义 A．尿常规 B．血常规 C．血糖测定 D．T3、T4、TSH测定 E．ACTH兴奋试验 2. 该患者的诊断最可能是
A．肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 B．肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 C．糖尿病所致精神障碍
D．甲状腺功能亢进所致精神障碍 E．甲状腺功能减退所致精神障碍 3. 该患者治疗原则是 A．控制精神症状 B．应用肾上腺皮质激素 C．甲状腺素 D．控制血糖 E．雌激素 参考答案 A1型题
1.E 2. B 3. A A2型题 1. C A3/4型题 1.C 2.C 3.D 答案解析 A1型题
1． E躯体疾病所致精神障碍是由于脑以外的躯体疾病，如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病等，引起脑功能紊乱而产生的精神障碍。 2. B躯体疾病所致精神障碍的精神障碍缺少独特症状，同一疾病可以表现出不同的精神症状，不同疾病又可表现出类似的精神症状。
3. A躯体疾病所致精神障碍的处理原则是病因治疗为主，积极治疗原发的躯体疾病。
第十七节 精神活性物质所致精神障碍 A1型题