发布时间 : 星期五 文章诊断学体格检查操作标准更新完毕开始阅读
义
(1)Babinski征的检查:
①被检查者取仰卧位,髋及膝关节伸直,检查者站在其右侧。(1分)
②检查者左手持被检查者踝部,用钝头竹签由后向前划足底外侧至近小趾跖关节处转向拇趾侧。(3分)
③阳性表现为拇趾背伸,其它四趾呈扇形展开,其临床意义见于锥体束损害。(1分) (2)Oppenheim征的检查:
①被检查者体位同上。(1分)
②检查者用拇指及示指沿被检查者胫骨前缘用力由上向下滑压。(3)
③阳性表现及临床意义同上。(1分)
8.Gordon征和Chaddock征检查及阳性表现的临床意义 ①被检查者取仰卧位。(1分) ②Gordon征：检查者用拇指和其它四指分置于腓肠肌部位,然后以适度的力量捏压,阳性表现为拇趾背伸,其它四趾呈扇形展开。(4分)
③Chaddock征：检查者用竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止。阳性表现同上。(4分)
④临床意义：阳性表现均见于锥体束损害。(1分) 9.Lasegue征及踝阵挛的检查及临床意义 (1)被检查者取仰卧位。(1分) (2)Lasegue征:
①检查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作。(2分)
②如下肢抬不到70°即出现放射痛为阳性。(1.5分) ③临床意义:阳性为神经根受到刺激的表现,见于腰椎间盘突出、坐骨神经痛等。(1分) (3)踝阵挛:
①被检查者髋关节与膝关节稍屈,检查者一手持被检查者
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小腿, 一手持被检查者足掌前端, 突然用力使踝关节背屈并维持之。(2分)
②阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩，而致足部呈现交替性屈伸动作。(1.5分)
③临床意义: 阳性见于深反射亢进。(1分) 10.髌阵挛和Hoffmann征的检查和临床意义: (1)髌阵挛的检查:
①被检查者取仰卧位,双下肢伸直。(1分)
②检查者用拇指与示指控住髌骨上缘,用力向远端快速连续推动数次后维持推力。(2分)
③阳性反应为股四头肌节律性收缩使髌骨上下运动。(1分)
④临床意义: 阳性见于深反射亢进。(1分) (2)Hoffmann征的检查:
①被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
②检查者左手持被检查者腕部,右手以中指及食指夹持被检查者的中指并向上提,以拇指迅速刮被检查者中指指甲。(2分)
③阳性反应为刮弹中指时,其余四指出现掌屈反应。(1分) ④临床意义:阳性见于锥体束损害或深反射亢进。(1分) 11.颈项强直和Kernig征的检查和临床意义:
(1)被检查者取仰卧位,双下肢自然伸直,检查者站在被检查者的右侧。(1分) (2)颈项强直的检查:
①检查者给被检查者去枕,让被检查者放松,用一手托起枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作,测试其抵抗力。(2分) ②颈项强直表现为被动屈颈时感觉到抵抗力增强。(1分) (3)Kernig征的检查:
①被检查者一侧髋关节屈成直角，然后屈膝成直角，检查者再用手抬高小腿,正常可将膝关节伸达135°以上(2分) ②阳性表现为伸膝受限且伴疼痛与屈肌痉挛。(2分)
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(4)临床意义:为脑膜受激惹的体征,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等。颈项强直也可由颈椎或颈部肌肉局部病变引起。(2分)
12.Brudzinski征检查和临床意义:
(1)被检查者取仰卧位,双下肢自然伸直,检查者站在被检查者的右侧。(2分)
(2)检查者一手托起被检查者枕部，另一手按于其胸前,然后使头部前屈。(3分)
(3)阳性表现为当头部前屈时，两侧膝关节和髋关节同时屈曲。(3分)
(4)临床意义:为脑膜受激惹的表现,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等。(2分)
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