发布时间 : 星期六 文章第七章 体液与酸碱平衡紊乱的生物化学检验 - 图文更新完毕开始阅读
3. 等渗性脱水
?原因：主要是细胞外液的丢失，丢失的电解质和水基本
平衡，血浆渗透压仍维持在正常水平。
?烧伤、失血及胃肠液的丢失等，各部分液体之间无明显
水的转移。
?血浆[Na+] ：130~150mmol/L
[Cl-]+[HCO3-] ：120~140mmol/L
?细胞外液减少，血容量不足，血压下降，外周血液循环
障碍。
（二）水过多和水中毒
?水过多（水肿）是水在体内过多潴留的一种病理状态
。若过多的水进入细胞内，导致细胞内水过多则称为水中毒。
?分类：按照体液晶体渗透压的不同，水肿可分为高渗
性（盐中毒）、等渗性和低渗性（水中毒）水肿。
水过多和水中毒的原因
?ADH分泌失调（过多）——某些恶性肿瘤导致的异源性
ADH分泌、肺部感染（肺组织合成和释放ADH）和中枢神经病变影响下丘脑-神经垂体功能等。
?ADH代偿性分泌增多——见于右心衰竭、缩窄性心包炎、
肝硬化和肾病综合征等。
?肾功能障碍引起水排出减少——见于急性肾衰竭少尿期、慢
性肾衰竭、急性肾小球肾炎等肾小球滤过量减少而引起的排水困难，而摄入水分未加限制时。
1．高渗性水肿
?原因：高张盐水或高张NaHCO3的大量输入。
?表现：
血浆Na+浓度增高（＞150mmol/L）
血浆晶体渗透压增高ICF的水分向ECF转移
——引起细胞脱水﹑组织间液和血容量明显增多，出现血压增高﹑颈静脉怒张、心脏负荷增加和四肢浮肿等症状。