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病理学
第一章 细胞组织的适应，损伤与修复
1.适应性改变 概念 萎缩 肥大 增生 化生 二，变性 可逆性损伤原称变性，是指细胞或细胞间质受损伤后，因代谢发生障碍而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常积蓄的现象，常伴功能低下。 类型 细胞水中 脂肪变 玻璃样变 淀粉样变 粘液样变 病理性色素沉着 定义 细胞浆内水的畜积—肝细胞气球样变 脂肪细胞以外胞浆内甘油三酯畜积 细胞内 结缔组织间，血管壁Pro畜积 细胞间质蛋白质-粘多糖复合物畜积 细胞间质内蛋白质和粘多糖的畜积 细胞内外有色物质的畜积 好发于 肝，心，肾 肝，心，肾 皮肤，气管，肺 风湿病，A硬化 定义 发育正常的细胞，组织或器官体积下降，可伴细胞数量的减少 细胞，组织或器官体积的增大包括生理性和病理性 实质C↑，可伴细胞组织或器官体积↑ 一种成熟的细胞受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程 好发点 心，肝，肾上腺，神经节细胞 妊娠期的子宫，哺乳期乳腺 妊娠期子宫，青春期乳腺 上皮，间叶，结蹄组织 病理性钙化 骨和牙齿外的软组织内钙盐的畜积 甲旁亢，骨肿瘤 1. 心肌脂肪变性—脂肪空泡小，位于心肌细胞内，排列如串珠，肉眼无明显变化，严重时呈虎斑心
改变。
2. 心肌脂肪浸润—指较正常为多的脂肪组织出现于心肌间质内。以右室为重，常累及有房。
1，细胞水肿（水变性） 机理 病理变化 LM 好发于 是细胞损伤中最早出现的改变 是因线粒体受损，ATP生成下降，细胞膜钠-钾ATP敏功能障碍，而导致细胞内钠离子和水的过多积累 气球样变 线粒体和内质网肿胀，胞浆疏松，气球样变，胞核正常 肝，心，肾 2，脂肪变性
定义 中性脂肪（甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞的细胞之内 注意 常见——肝，心肌，肾小管上皮 沉积物是中性脂肪。苏丹IV，油红O染色是脂肪特异性染色剂 心肌脂肪变性常累及左室内膜下和乳头肌 肉眼观——横行的脂肪变性的黄色条纹，与末脂肪变的暗红色心肌相间 3，玻璃样病变 类型 细胞内玻璃样变 纤维结蹄组织玻璃样变（癫痕组织） 细动脉壁玻璃变样（细小动脉硬化） Mallory小体 肝细胞玻璃样，前角蛋白在肝C浆内聚集 玻璃样小滴 Susell小体 含铁血 黄素 脂褐素 肾小管上皮原尿蛋白沉积，蛋白质漏出过多 浆细胞变性时，胞浆中的免疫球蛋白的蓄积 酒精性肝病 肾病综合征 慢性炎症 血浆蛋白渗入血管壁 定义 细胞内异常蛋白质的蓄积 F结蹄组织胶原蛋白蓄积 常见于 肝，肾小管，浆C胞浆 动脉粥样硬化 肾小球纤维化，硅肺 高血压，DM的肾，脑，脾细小A壁 4，病理性色素沉着——色素沉着于细胞内，外
RBC逸出，RBC在肝脾破坏，溶血 含铁血黄素是RBC的代谢产物——提示陈旧性出血 心衰细胞——吞噬了含铁血黄素的巨噬细胞 心衰细胞不仅仅见于心衰，还可见于肺出血 是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体 肝，心，肾萎缩时，正常附睾管上皮，睾丸间质，神经节C有脂褐素 5，病理性钙化——骨和牙齿外的软组织内固体性钙盐的蓄积 营养不良性钙化 转移性钙化 常继发于 代谢 发生 病因 周部变性，坏死，异物形成吴栓，死亡虫的钙化 钙磷代谢正常 多见 与局部碱性磷酸酶增多有关 高钙——甲旁亢，骨肿瘤，VitD上升钙代谢障碍——正常肾，肺泡，胃粘膜 与体内钙磷代谢障碍有关 排酸脏器——肾，肺泡，胃粘膜 三，细胞坏死
（1）坏死的概念 坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡 细胞的坏死的基本病理改变为核固缩，核碎裂和核溶解 （2）坏死的类型 概念 凝固性坏死 定义 坏死细胞蛋白质凝固，常保持其轮廓残影 好发部位 心，肝，肾，脾 干酪性坏死 坏疽 液化性坏死 彻底的凝固性坏死，结核病特征病变 组织坏死后合并腐败菌的感染 坏死组织因酶性分解而变液态 组织中的免疫球蛋白 结核病 干性，湿性，气性 脑，脊髓 风湿病，SLE结节性多动脉炎急进性高血压新月体性肾炎 纤维素样坏死 坏死物可能为胶原纤维，纤维素沉积于结蹄3，坏疽 概念 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 定义 坏死后水分蒸发，腐败菌感染轻，边界清 水分不易蒸发，腐败菌感染重，边界欠清 多合并厌氧菌感染 好发部位 四肢 肠管，胆囊，子宫，肺 小而狭深的开放伤口 四，损伤的修复 1，再生的概念 再生 完全再生 再生分类 完全再生举例 是指损伤周围的同种细胞来完成修复过程 如果完全恢复了院组织的结构和功能，则称为完全再生 生理性再生，病理性再生 骨折愈合，肝细胞点状坏死，嗜酸性坏死 2，各种细胞的再生潜能 不稳定细胞 稳定细胞 静止细胞 再生情况下，这类细胞增殖现象不明显，但受到组织损伤的刺激时，表现出较强的再生能力 再生 再生能力很强 常见表皮细胞，呼吸道及消化细胞 道黏膜被覆细胞，淋巴细再生能力较强 腺体实质细胞（肝，胰，汗腺，内分泌腺）肾小管的上极弱或不能再生 神经细胞 骨骼肌细胞 心肌细胞 永久性细胞 非分裂细胞 这类细胞不能进行再生或再生能力极弱 别称 持续分裂细胞 定义 这类细胞总在不断地增值，以代替衰亡或破坏的细胞 胞，造血细胞，间皮细胞 皮细胞平滑肌细胞 再生能力—结缔组织C>平滑肌C，横纹肌C>心肌C>神经C 3，肉芽组织 组成 肉眼观 中心 主要细胞 炎症细胞 新生的毛细血管，增生的成纤维细胞，炎症细胞 鲜红，颗粒状，柔软湿润，触之易出血 毛细血管（提供营养，血浆，输送炎性介质） 巨噬细胞——吞噬，分泌TNF，PDGF 巨噬细胞，中性粒细胞，淋巴细胞 成纤维细胞 功能 产生基础和胶原，肌成纤维细胞具有收缩功能 抗感染，保护创面，修复创口，极化或包裹坏死组织 肉芽肿——慢性炎症 瘢痕组织——三少一多（成纤维细胞，炎症细胞，毛细血管少。胶原纤维多） 切口——肉芽组织——成纤维细胞——胶原纤维——瘢痕 第二章 局部血液循环障碍 1，充血 定义 别称 原因 后果 分类 动脉性充血 器官组织因动脉输入血量的增多所致 主动性充血，充血 生理或病理的因素，导致血管舒张上升 器官组织体积增大，红润，温度升高 生理性充血，炎症性充血，减压性充血 2，心衰细胞 心衰细胞 尘细胞 泡沫细胞 伤寒细胞 风湿细胞 血栓形成 血栓 栓子 栓塞 4，血栓形成的条件 血管内皮的损伤（最重要） 血流状态的改变 血液凝固性增加 5，血栓的分类 白色血栓（血小板血栓） 动脉粥样硬化 长期卧床 高脂血症 混合血栓 红色血栓 透明血栓 肺内m吞噬了破坏的RBC，含铁血黄素 指肺泡内的巨噬细胞吞噬了粉尘 指单核细胞（巨噬细胞）吞噬了脂质 指巨噬细胞吞噬了伤寒杆菌 巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质 左心衰 肺沉着症 动脉粥样硬化 肠伤寒 动脉粥样硬化 肺淤血——左心衰（肺褐色硬化） 肝淤血——右心衰（槟榔肝） 血液淤滞，发绀，水肿 被动性充血，淤血 静脉受压，静脉组赛，心衰 静脉性充血 器官或组织因静脉回流受阻所致 小叶中央—静脉淤血—红 小叶边缘—脂肪变—黄 大叶性肺炎—肺肉质变 3，血栓形成的几个易混概念
指在活体心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程 指在活体心脏和血管内血液成分形成的固体质块 循环血液中不溶于血液的异常物质 血管内出现异常物质，随血流至远处阻塞血管