发布时间 : 星期二 文章药品零售申请资料更新完毕开始阅读
表七：
企业药品经营设施、设备情况表
填报单位： （盖章） 填报日期: 年 月 日 营业场所 及辅助办公用房 营业用房面积 辅助用房面积 办公用房面积 备注 仓库面积 药品储存用仓库 仓库 总面积 冷库 面积 阴凉库 面积 常温库 面积 特殊管理药品专库面积 备注 面积 验收 养护室 无此项 中药饮片 分装室面积 仪器、设备 备注 无此项 配送中心配 货场所面积 无此项 无此项 符合药品特性要求的设备 运输用车辆 其他 运输用车辆和设备 车型：无此项 数量： 车型：无此项 数量： 车型：无此项 数量： 填写说明：1、根据企业设施、设备的实际填写。如无栏目所设项目，应注明“无此项”。 2、表中所有面积均为建筑面积，单位为平方米。
3、“营业场所及辅助、办公用房”栏目中“辅助用房”指库区中服务性或劳保用房。
表八：
药品零售企业资料审查及筹建初审表
企业名称 地址 法人代表 负责人 质量管理人员 营业员 营业面积 受理时间： 审查时间： 审批时限： 签名： 年 月 日 资料初审意见： 企业筹建申请书，拟办企业法定代表人、企业负责人、质量负责人学历证明复印件及专业技术人员资格证书复印件，个人简历等，符合《药品经营许可证管理办法》规定。 签名： 年 月 日 审核意见： 签名： 年 月 日 领导审批意见： 签名： 年 月 日
申 请
兴仁县市场监督管理局：
申请人： ， ， 族，现年 岁， 。于 年就读于 卫校， 年取得药师， 年至 年 。
根据《药品管理法》、《药品经营许可证管理办法》和《贵州省开办药品零售企业验收实施标准(试行)》的有关规定，现申请拟开办兴仁县百德同仁堂大药房。
拟开办药店名称：兴仁县 药店，地址：兴仁县 ，经济性质为私营，投资总额 万元，企业法定代表人、负责人为 。质量负责人为 ，养护、验收、营业员。申请经营类别处方药、甲类非处方药、乙类非处方药，营业场所建筑面积 平方米，拟配备的设施设备有电脑、鼠夹2个、温湿度计1个、饮水机一台、空调、电扇2台、货架、货柜等。
望县市场监督管理局领导批准为谢！ 此致
申请人： 2011年3月 日
药店拟经营药品范围
兴仁县市场监督管理局：
我药店拟经营药品的范围：中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、针剂，原料药及其制药。
药房
2011年3月 日
兴仁县