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A、肺内散在圆心、椭圆形不规则形细点状阴影，1～5MM左右，多在两肺中下野中内侧带，肺尖和肺外带少见。
B、晚期矽结节聚合和融合成块状，密度均匀，在肺上野，对称呈“八字形”。 C、肺纹理增多呈网状，边缘不整，扭曲。 D、双肋膈角区无KERLEY氏B线。 E、肺门可见蛋壳状钙化。
21、不符合肺包囊虫的X线表现是：E.
A、阴影呈圆心、密度浓而均匀，边缘整齐，深呼吸时可略有变形，周围无炎性改变。 B、当气体进入内外囊之间，则呈一弧形透亮带，随体位改变，气体环行于内外囊壁之间。 C、如气体进入内外囊，则囊肿可出现液气面，其上有两层弧形透亮带。 D、如内囊膜脱落，呈典型的水上俘莲征。
E、支气管造影，造影剂可进入囊内，形成圆形阴影及液平面。 三 问答题
１、胸部影像学检查常采用哪些方法？
胸部透视；拍片（正、侧位）；高仟伏拍片；体层摄影；支气管造影；ＣＴ；ＭＲＩ ２、肺部病变的基本Ｘ线表现有哪些？
一.渗出性病变：表现为边缘模糊，密度均匀的片状阴影，范围可从小叶到大叶，当病变累及大叶时，其形态与肺叶一致，边缘锐利，并可见支气管气象。
二.纤维性病变：表现为密度较高，边界清楚，走行僵直，形态不规则的条索状影。 三.增殖性病变：表现为局限性结节状或花瓣状，密度较高，边缘较清，一般无融合趋势。 四.钙化性病变：表现为边缘锐利，密度极高，形状不一，大小不等的斑点状或斑块状影。 五.空洞性病变：①虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有多发性小透光区。形态不规则，呈虫蚀状。②薄壁空洞：空洞壁厚＜３ｍｍ，边界清楚，内壁光滑的圆形透光区。③厚壁空洞：壁厚＞３ｍｍ，空洞呈圆形或不规则，周边有或无实变区，内壁光滑整齐或凸凹不平，洞内可有或无气液平面。
六.肿块性病变：良性肿块表现为圆形或椭圆形，边界光滑，密度均匀的球形致密影，恶性肿块多为分叶状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死。
３、一侧胸腔均为密实影，应考虑哪几种病的可能？在鉴别时应从哪几个方面进行分析？ 大量胸腔积液；一侧性肺实变；一侧性肺不张；一侧性胸膜肥厚粘连；先天性一侧肺不发育；一侧性肺硬变
在鉴别时应注意：纵隔位臵；横膈高低；肋间隙宽窄；胸廓大小；在平片上观察有无支气管气象；在体层片上观察主支气管是否通畅；结合临床其它资料。
４、支气管肺癌（中心型）的直接、间接Ｘ线征象有哪些？ 一.直接征象：①肿块，位于肺门区，呈圆形或分叶状。
②支气管内息肉样充盈缺损。
③支气管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，呈鼠尾状或杯口状。
二.间接征象：①阻塞性肺不张，上移之水平裂与肺门肿块构成反“Ｓ”征（指右上叶）。
②阻塞性肺炎：反复发作，吸收缓慢的渗出性病变。
③阻塞性肺气肿：被阻塞肺叶含气量增加，透亮度增高。 ５、大叶性肺炎的典型Ｘ线表现？
大叶性肺炎可累及肺叶的大部或全部。前者表现为密度均匀，边缘模糊的阴影后者表现为密度均匀的大片致密影。边缘清楚，以叶间裂为界，其形状与肺叶，轮廓一致，其内可见支气管气象。不同大叶性肺炎的形态，各不相同。
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６、急性血性播散型肺结核的典型Ｘ线表现？
病变早期两肺密度增高呈毛玻璃样改变。约１０天后两肺呈弥漫性均匀分布，大小相同，密度均匀一致的粟粒状结节影。两肺纹理显示不清。
循环系统
一、名词解释
１、肺门舞蹈：当肺充血时，在透视下观肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强，称为肺门舞蹈。
２、Kerlｅy B线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，Ｘ线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的间隔线，称Kerlｅy B线。
３、肺门截断现象：见于阻塞性肺动脉高压时，肺门肺动脉及其分支扩张，而肺野中，外带分支收缩细小，与肺动脉分支间有一突然分界，称为肺门截断现象。
４、双心房影：当左心房增大，心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，常略偏右，与右心房重叠，在正位片上显示呈双心房影。
５、漏斗征：当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导管附着处，呈局部漏斗状膨出，其下方主动脉骤然细小而内收，称为漏斗征。
６、肺少血：当右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管阴影和肺野内血管纹理普遍变细稀少，使得肺门影变小而结构清楚肺野异常清晰，称为肺少血或肺血减少。 二、 A型题
1、心脏右前斜位片主要观察 A
A、左心房、肺动脉主干和右心室； B、左心室、主动脉弓的全貌； C、右心房、主动脉窗； D、气管分叉； E、以上全不是。 2、心脏左前斜位片主要观察：B
A、右心房； B、左、右心室、左心房、左主支气管、左肺动脉； C、右无名静脉； D、相反博动点； E、以上全不是。
3、右心房增大，下面哪项是错误的。E
A、后前位：右侧第二弓增大，右心膈角锐利； B、左前斜位：心前缘突出或横行部延长； C、右前斜位：心后缘下部向后隙突出； D、右房增大常发生在房缺； E、右心房增大多为室间隔缺损所致。
4、肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血量减少的先天性心脏病为C
A、动脉导管未闭；B、室间隔缺损；C、房间隔缺损；D、法鲁氏四联症；E、肺动脉狭窄。 5、肺淤血的早期和重要的X线症象是哪项？A
A、上肺静脉扩张，下肺静脉缩窄或正常； B、肺血管轻度增粗，边缘清晰； C、肺门阴影正常； D、肺野清晰； E、以上全不是。
6、急性肺水肿时，典型X线征象是：C
A、肺门舞蹈；B、 两肺纹理增粗；C、肺门蝴蝶形阴影；D、肺透明度增加；E、以上全不是。 7、下列哪种疾病引起右心室负荷增加：B
A、主动脉瓣关闭不全；B、阻塞性肺气肿；C、二尖瓣关闭不全；D、动脉导管未闭； E、贫血性心脏病。
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8、引起左心室负荷增高的主要因素是：B
A、肺循环高压；B、体循环高压；C、右心回心血量增加；D、三尖瓣关闭不全；E红细胞压积增大。
9、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是：B
A、下肢水肿；B、静脉压升高；C、腹水形成；D、肝脏肿大；E、以上都不是。 10、典型风湿性心脏病、二尖瓣狭窄应具有下列X线表现：D
A、 左心房增大，肺淤血，左心室增大；B、左心房增大，肺充血，右心室正常； C、左心房增大，肺部正常，右心室增大；D、左心房增大，肺淤血，右心室增大； E、左心房增大，肺充血，右心室增大。
11、肺原性心脏病与原发肺动脉高压的鉴别诊断是：D
A、前者以左房、左室增大为主，后者以右室、右房增大为主；B、两者心博均减弱；
C、两者肺动脉段均凹陷；D、前者为胸肺病变造成，后者与胸肺病变无关；E、两者年龄无差。 12、慢性支气管炎发展为肺心病的X线征象是：D
A、心脏普大；B、左房、右房大；C、左室增大；D、右室增大；E、心腰凹陷
13、诊断高血压心脏病必需具备：C
A、心尖区收缩期吹风性杂音；B、右室增大，C、左室增大；D、左房、右室增大；E、右房、肺动脉干突出。 14、动脉硬化性主动脉瘤同特发性主动脉瘤的区别：B A、两者均有高血压史；
B、前者好发部位是降、弓部，多见老人，常有钙化，后者好发部位为升部，多见青壮年，少见钙化； C、两者均合并蜘蛛指，晶体脱位等骨和眼的异常； D、两者常见胸骨压迫侵蚀； E、梅毒血清反应均是阳性。
15、室间隔缺损患者有时出现声音嘶哑其原因是：D
A、扩张的左心房压迫喉返神经；B、扩张的右心房压迫喉返神经； C、扩张的主动脉压迫喉返神经；D、扩张的肺动脉压迫喉返神经； E、扩张的左、右心房压迫喉返神经。
16、肺门舞蹈最多见于哪种先天性心脏病？B
A、室间隔缺损；B、房间隔缺损；C、动脉导管未闭；D、法鲁氏四联症；E、艾森曼格氏综合症。 17、艾森曼格氏综合症主要是：A
A、心室间隔缺损合并右向左的分流；B、主动脉骑跨；C、右心室肥大；D、房间隔缺损；E、肺血减少。 18、法鲁氏四联症的病理畸形是：D
A、主动脉骑跨，右心室肥厚，漏斗部狭窄；B、高位室间隔缺损，右心室肥厚，漏斗部狭窄； C、主动脉骑跨，高位室间隔缺损，漏斗部狭窄；D、房间隔缺损，右心室肥大，肺动脉瓣狭窄； E、房间隔缺损，右位主动脉弓、肺动脉瓣狭窄。
19、患儿8岁，男性，生后即有发绀，哭闹尤甚，逐年加重，喜蹲踞一年前昏厥一次。查体：发育不良，明显发绀及杵状指，心前区博动增强，胸骨左缘3、4肋骨间3／6收缩期吹风性杂音，X线片心影增大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，肺血少，肺门影小，心电图：右室、右房大，应诊断为：D
A、房间隔缺损；B、心包炎；C、肺动脉瓣狭窄；D、法鲁氏四联症；E、法鲁氏三联症；
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20、充血性心肌病的X线所见是：B
A、心影外形为二尖瓣型；B、肺淤血出现间质性肺水肿；C、肺淤血出现后主动脉结突出； D、心脏博动增强；E、右房高度增大。
21、诊断缩窄性心包炎，下列X线表现哪项意义最大：B
A、心脏普大； B、心包有钙化阴影； C、X线心博微弱； D、心腰凹陷； E、左室肥大。 22、女性，20岁，一月来低热38°C，心悸、气促，体检：颈静脉怒张，心界扩大，肝肋下3CM，剑突下5CM，X线：两心缘向两侧增大，最可能的诊断是：D
A、充血性心肌病； B、病毒性心肌炎； C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全； D、心包积液。 23、以下A—E项中选出心脏病的正确X线表现：A
A、二尖瓣狭窄风湿性心脏病时，扩张的左心房在右心缘形成双重轮廓。
B、动脉导管未闭主要表现是主动脉弓变小； C、法鲁氏四联症时肺血管影象是粗大的； D、房间隔缺损中，主要表现是左心房增大； E、心内膜垫缺如引起右心房扩张。 三 问答题
１、单纯二尖瓣狭窄Ｘ线表现？
一.心脏增大，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大;
二.一般主动脉球缩小，主要原因是左心室血液排除量减少，主动脉发育障碍或心脏和大血管向左旋转时，主动脉弓折叠;
三.左心室缩小，心尖位臵上移，心左缘下部较平直; 四.二尖瓣膜钙化，系直接征象; 五.肺淤血或间质性水肿，上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野内出现直径１～２ｍｍ大小细颗粒状影，为含铁血黄素沉着。
２、高血性心脏病的Ｘ线表现为？
一.心脏呈主动脉型，左心室段增大、变圆，心尖在膈上，心膈角呈锐角，左心室段向后突出，与脊柱重叠;
二.后期左心室段向左向下增大，心尖常在膈下; 三.透视可见相反搏动点上移;
四.左心衰竭时，左心房增大，并肺淤血及肺水肿出现; 五.严重者，心脏普遍增大，但仍以左心室增大为主; 六.主动脉有扩张、延长及迂曲等表现。 ３、肺源性心脏病的Ｘ线表现？ 肺动脉高压和肺部慢性病变的改变
一.肺动脉高压，常出现于心脏形态改变之前;
二.右心室增大，心脏呈二尖瓣型，心胸比率大于正常者不多。部分病例：心脏比正常的小，与肺气肿膈低位等因素有关;
三.肺部慢性病变，有慢性支气管炎、广泛肺组织纤维化及肺气肿表现。
４、先天性心脏病房间隔缺损的Ｘ线表现？
缺损少，分流量少时，心脏大小和形状正常或改变不明显，缺损较大时即有以下改变。 一.心脏呈二尖瓣型，常有中度增大;
二.右心房及右心室增大，尤以右心房增大显著，为心房间隔缺损的主要特征性改变; 三.肺动脉段突出，搏动增强，肺门血管扩张。常有肺门舞蹈现象;
四.左心房一般不增大，第二孔型左心室和主动脉球变小，而第一孔形左心室增大; 五.肺充血，后期会出现肺动脉高压。
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