发布时间 : 星期日 文章03.第三章儿童保健及疾病的防治更新完毕开始阅读
9.小儿腹泻休克时，扩容液是： 10.轻度脱水而无呕吐和腹胀的患儿： 二、名词解释 1.计划免疫 2.主诉 3.等渗性脱水 4.累积损失量 5.4：3：2液 三、简答题
1．简述新生儿期保健重点。 2.简述预防接种反应的处理方法。 3.简述儿科病史询问方法的特点。 4.简述儿科体格检查方法的特点。 5.简述治疗性饮食的用途。
6.简述小儿使用退热药的应注意事项。7.简述补钾原则。
8.简述口服补液盐溶液的成分及用途。9.简述代谢性酸中毒的临床表现。
参考答案及解析 一、选择题 A1型题
1.E 2.E 3.D 4.B 5.D 6.B 7.C 8.A 9.A 10.D 11.E 12.B 13.A 14.E 15.E 16.B 17.E 18.A A2型题
1.B 2.A 3.B 4.A 5.A 6.D A3型题
1.C 2.B 3.A 4.C 5.B A4型题
1.D 2.A 3.C 4.B B型题
1.A 2.D 3.E 4.C 5.D 6.D 7.E 8.C 9.A 10.B 二、名词解释
1.计划免疫：是指对15岁以下儿童按年龄进行全程足量基础免疫，并适时加强的免疫措施。
2.主诉：是指就诊的主要症状或体征及时间。
3.等渗性脱水：是指水与电解质丢失大致相同，血钠浓度130～150mmol/L,常见于病程较短，营养状况较好者,等渗性脱水是最常见的脱水。 4.累积损失量：指发病后至补液时水和电解质总的损失量。
5.4：3：2液：即4份生理盐水、3份5%～10%葡萄糖溶液、2份1.4％碳酸氢钠溶液（或1.87％乳酸钠溶液）组成，为2/3张液，用于中度脱水或低渗性脱水。 三、简答题
1．简述新生儿期保健重点。
答：（1）提高助产技术，防止新生儿窒息、产伤及感染；高危儿做好特殊监护。 （2）观察新生儿一般情况，如哭声、精神、面色、等，并进行全身检查。 （3）加强护理，注意保温和皮肤清洁卫生，指导母乳喂养。 （4）接种卡介苗及乙肝疫苗，对先天性、遗传性疾病进行筛查。
（5）做好家庭访视工作，指导定期体格检查，发现问题及时解决或治疗。 2.简述预防接种反应的处理方法。
答：（1）异常反应：①晕针：立即将小儿平卧，头稍低，保持安静，喂糖水或
温开水，必要时针刺人中、十宣等穴位，片刻即可恢复正常；②过敏性休克：立即皮下或静脉注射1：1000肾上腺素0.5～1.0ml，并将小儿平卧，头稍低，注意吸氧、保暖，病情稍稳定后，迅速转院抢救。
（2）全身反应：接种后体温在37.5℃～38.5℃，一般不需处理，适当休息，
多饮水，可自行恢复；少数可烧到39℃以上，应进行对症处理。有的接种后恶心、呕吐、腹痛、腹泻，应密切观察病情变化，一般休息1—2日可以自愈。
（3）局部反应：局部可发生红、肿、热、痛，一般不需特殊处理。
等渗性脱水：水与电解质丢失大致相同，血钠浓度130～150mmol/L,常见于病程较短，营养状况较好者,等渗性脱水是最常见的脱水。
3.简述儿科病史询问方法的特点
答：病儿多不能完整自述病史，需由家长及抚育人代述，较大的病儿可让他自己补充叙述病情；询问时态度要和蔼，要注重与家长和孩子沟通，耐心倾听，危重患儿应边检查边询问，及时抢救，待病情稳定后再详细询问病史。 4.简述儿科体格检查方法的特点。
答：体格检查是诊断疾病的重要步骤，首先要取得患儿的信任及合作，消除患儿紧张心理；检查时可在母亲怀抱中检查，医生态度要和蔼，动作要轻柔，注意保温，不要过多的身体暴露，考虑较大孩子的害羞心理和自尊心；检查顺序灵活掌握，易引起小儿不安的部位如口腔、咽部、眼睛等要放在最后检查。有疼痛的部位也应在最后检查；如遇危重儿应简单、有针对性地检查，重点是先抢救，然后再全面检查。
5.简述治疗性饮食的用途。
答：①少渣饮食用于胃肠道手术后、消化道感染；②无盐和少盐饮食用于心、肾功能不全有水肿的患儿；③低蛋白饮食用于尿毒症、肝昏迷和急性肾炎少尿期的患儿；④高蛋白饮食用于营养不良、消耗性疾病患儿。⑤低脂肪饮食用于腹泻、肝病患儿；⑥低热能饮食用于单纯肥胖症儿童；⑦特殊乳制品：稀释奶用于早产儿和患病的新生儿，脱脂奶和酸奶用于腹泻婴儿，蛋白奶用于营养不良，豆奶用于牛乳过敏和乳糖酶缺乏者，无乳糖饮食用于半乳糖血症的，低苯丙氨酸饮食用于苯丙酮尿症。
6.简述小儿使用退热药的应注意事项。
答：①使用退热药物之前应找出病因，以免影响诊断，耽误治疗；②儿童不宜使用成人剂型，3个月内的婴幼儿应慎用药物退热，宜多用物理方法退热；③必要时可每隔4～6小时服药1次,一般疗程不宜超过一周,退热后即停服，体弱、失水、虚脱患儿不宜再给予退热药发汗药,应鼓励多饮水,避免加重病情，反复使用要复查血象,以免粒细胞减少；④应按时服用,不能随意加大剂量或缩短给药时间,不要联合使用；⑤婴儿慎用阿司匹林，以免发生Reye综合征。 7.简述补钾原则。
答：①治疗原发病；②口服补钾安全、方便，能口服者尽量口服，轻度患者可口服氯化钾200～300mg／kg；③重症需静脉补钾，全日总量一般为100～300mg／kg(10％KCl l～3ml／kg)，应均匀分配于全日静脉输液中，浓度一般为0.2%，不超过0.3％(新生儿0.15％～0.2％)，滴注速度不宜过快，每日补钾总量静滴时间不应短于8小时。严重脱水、肾功能障碍补钾有引起高血钾的危险，必须见尿补钾，治疗低钾血症须持续给钾4～6日，甚至更长。如病情好转改为口服补钾，当饮食恢复至正常饮食的一半时，可停止补钾。 8.简述口服补液盐溶液的用途及成分。
答：ORS液是世界卫生组织（WHO）推荐使用的一种口服溶液，用于治疗急性腹泻合并脱水的补液。配方为：氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20.0g。临用前以温开水1000ml溶解之，配方中的碳酸氢钠可用枸橼酸钠2.9g代替，为2/3张液，总钾浓度为0.15%。 9.简述代谢性酸中毒的临床表现。
答：根据血清CO2CP将代谢性酸中毒分三度。轻度(18～13mmol／L)、中度(13～9mmol／L)、重度(<9mmol／L)。轻度酸中毒症状不明显，或仅有呼吸增快，不作CO2CP测定或血气分析难以作出诊断。中度表现为呼吸深快，精神萎靡或烦躁不安、心率增快，口唇樱桃红，恶心呕吐。重度出现昏睡、昏迷呼吸深快，节律不齐，有烂苹果，口唇发绀。新生儿和小婴儿的呼吸代偿功能较差，酸中毒时呼吸改变常不典型，仅表现为精神萎靡、拒乳和面色苍白等。
（邓凤娥）