发布时间 : 星期一 文章检查龋病非龋习题更新完毕开始阅读
A．牙周膜损伤，牙齿硬组织及牙龈无损伤 B．牙周膜及牙龈组织损伤，牙体硬组织无损伤 C．牙龈组织及牙体硬组织损伤，牙周膜无损伤
D．牙龈组织，牙周膜，牙体硬组织损伤 E. 牙周膜，牙体硬组织，牙槽骨损伤 7．下面所列楔状缺损的病因中应除去
A．刷牙 B．牙颈部的特殊结构 C．釉质发育不全 D．酸性银沟液 E. 牙体应力疲劳
8．四环素牙外脱色效果不佳的原因为
A．牙齿着色的方式 B．牙齿着色的部位 C．牙齿着色的面积 D．牙齿着色的程度 E. 四环素族药物的种类 9．对隐裂牙无帮助的检查为
A．叩诊 B．视诊 C．碘染色法 D．X 线 E. 咬诊 10．激光脱敏治疗的原理
A．牙本质小管热凝熔融 B．牙本质小管封闭 C．作用于牙本质细胞浆突 D．作用于牙本质小管牙髓的末梢 E. 以上作用均存在 11．牙隐裂好发于以下牙齿，除了
A．下颌磨牙 B．上颌磨牙 C．上下前牙 D．上颌双尖牙 E. 下颌双尖牙 12．牙隐裂检查时最有帮助的检查为
A．视诊 B．探诊 C．X 线 D．涂碘染色 E. 温度测验 13．釉质发育异常的原因有
A．营养障碍 B．局部感染 C．高热性疾病 D．遗传 E. 上述原因均有 14．畸形中央尖最常见于
A．下颌第一双尖牙 B．下颌第二双尖牙 C．上颌第一双尖牙 D．上颌第二双尖牙 E. 下颌第一磨牙 15．牙冠外伤近髓时即刻处理为
A．不治疗 B．调牙合 C．护髓 D．牙髓治疗 E.定期观察 16．牙冠外伤牙本质暴露时的修复应在
A．即刻 B．2 周后 C．4 周后 D．6～8 周后 E.3 个月后 17．造成牙隐裂的原因有以下几方面，除了
A．牙齿结构缺陷 B．高徒牙尖 C．咬合创伤 D．酸的作用 E.磨损 18．临床检查牙齿敏感症的主要方法为
A．温度刺激 B．化学刺激 C．探针检查牙齿敏感点 D．叩诊 E.视诊 19．牙隐裂可伴症状
A．温度刺激痛 B．咬物痛 C．自发痛 D．无明显症状 E．以上都可能 20．关于氟牙症与牙釉质发育不全鉴别点哪项是错误的
A．氟牙症好发于恒牙，牙釉质发育不全乳牙和恒牙都易发生 B．牙釉质发育不全白垩色斑边界比较明确，而氟牙症不明确
C．牙釉质发育不全可发生于单个牙或一组牙，而氟牙症好发于多数牙 D．氟牙症患者可有在高氟区的生活史
E．牙釉质发育不全白垩色线纹与釉质生长发育线相平行吻合，而氟牙症不相吻合
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21．下列不属于牙结构异常的是
A．牙釉质发育不全 B．牙内陷 C．四环素牙 D．先天性梅毒牙 E．氟牙症 22．能引起四环素牙的药物有
A．先锋霉素和四环素 B．土霉素和去甲金霉素 C．青霉素和缩水四环素 D．链霉素和氯霉素 E．洁霉素和庆大霉素 23．先天缺牙可分为
A．个别缺牙、部分缺牙、全口缺牙 B．缺牙症、少牙症、无牙症 C．上颌缺牙、下颌缺牙、全口缺牙 D．A和B都对 E．A和C都对 三、简答题
1.简述氟牙症的临床表现及治疗。 2.简述牙本质过敏症的药物脱敏方法。 3.简述釉质发育不全的临床表现及治疗。 4.简述牙脱位的分类、临床表现及治疗。 四、病例分析
患者，女，28岁，于部。 主诉 要求黄牙变白。
现病史 从小全口牙齿为黄褐色，影响美观，要求治疗，自诉母亲怀孕期间曾大量服用“四环素”。 检查:全口牙齿为黄褐色，切牙唇面颜色呈灰褐色，并有缺损。 1.诊断
2.诊断依据 3.鉴别诊断 4.治疗
参考答案
第一章 口腔检查 一、A1
1.D 2.A 3.A 4.D 5.D 6.E 7.C 8.E 9.D 10.A 11.B 12.D 13.C 14.B 15.C 16.A 17.E 18.D 19.E 20.D 21.C 22.C 23.C 24.D 25.E
二、1. 利用探查器械进行检查，着重探查龋齿、牙齿对机械刺激的反应、牙周袋、窦道等病变的部位、范围及反应情况。探龋洞时选尖头探针；探龈沟或牙周袋时选用有刻度的钝头探针，探测其部位、深浅及范围；探窦道时用脓肿探针，探其方向及深度。注意找好支点。
2. 利用手的触觉或器械的按压来进行检查的方法。了解病变的部位、范围、大小、形状、硬度、质地、压疼、波动感、凹陷性水肿等。
炎性淋巴结肿大质软、有压痛、边界清；恶性肿瘤转移的淋巴结肿大质硬、无压痛、与周围组织有粘连。
3. 口腔检查的基本器械有：口镜、探针、镊子。
用途分别为：口镜：反光聚光，增加被检查部位的照明；反映被检查部位的影像，使能看到视线不能直接达到的部位； 牵拉或拔压唇、颊、舌等软组织，口镜柄还可作叩诊用。
探针：检查牙面的缺陷；探测患牙的感觉，以发现敏感部位；检查皮肤或粘膜的感觉功能。 镊子：夹住牙齿，以测其动度；夹去腐败组织和异物；夹取敷料或药物。
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4. 牙齿松动度检查方法：前牙用镊子夹持切缘，后牙镊子并拢放在合面，感觉牙齿动度。 松动度以毫米计算：
Ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内。 Ⅱ度松动：松动幅度为1-2mm。 Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm。 以牙冠松动方向计算：
Ⅰ度松动：唇（颊）舌（腭）方向松动。
Ⅱ度松动：唇（颊）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。
Ⅲ度松动：唇（颊）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向与垂直方向松动
5. 用镊子或口镜的柄端，叩击牙冠，根据患者的感觉，来判断根尖组织和牙周膜的反应。分垂直叩诊和侧方叩诊。垂直叩诊是叩击方向与牙体长轴一致，检查根尖周组织的病变；侧方叩诊是叩击方向与牙体长轴垂直，检查牙周膜一侧的病变。叩诊时先叩正常牙，后叩患牙，力量不宜过猛。正常牙叩诊时无疼痛，根尖有病变时叩诊可诱发不同程度的疼痛。 6.视牙体的色、形、质、透明度、大小、数目、排列、接触关系等。 三、牙髓活力测试有两种方法：
⑴ 冷热诊牙髓活力测试：低于10℃的为冷诊，高于60℃的为热诊。
冷诊方法：可用接近0℃的冷水直接滴于测试牙，或将无水酒精、氯乙烷或乙醚喷于小棉球上，置牙面。采用冷热测试仪在通电后，将冷探头置于牙面。也可采用自制小冰棒；将冷刺激物置测试牙的唇颊面颈1/3区。
热诊方法：将牙胶烤软（温度约60℃左右），置测试牙的唇颊面颈1/3区。也可用烧热的金属器械置牙面测试。用旋转的橡皮轮打磨牙面，使其产热，测试牙髓的活力，用于金属全冠修复牙。 冷热诊测试结果和临床意义：冷热诊有反应，与对照牙同，示牙髓活力正常：有疼痛反应，示牙髓炎：感觉迟钝，牙髓反应降低，示牙髓变性或部分坏死：无反应，示牙髓坏死：热诊引起激发痛，冷诊无激发痛，示牙髓可能有化脓性病变。 临床记录分别为；“冷热诊反应正常”，“冷热诊激发痛”，“冷热诊反应迟钝”，“冷热诊无反应”，“热诊激发痛而冷诊无反应”。
⑵ 电诊牙髓活力测试：用直流电或交流电刺激牙髓。
测试方法：隔湿牙面，用小棉球蘸生理盐水或少量牙膏防止测试牙面上，再将探头放在牙冠唇颊面中部，渐加大电流强度至患者有感觉，移开探头，记录。先测试对照牙。
测试结果和临床意义：测试电流强度同对照牙，示牙髓活力正常；电流强度低于对照牙，示牙髓炎；电流强度高于对照牙，示慢性牙髓炎、牙髓变性或牙髓部分坏死；电流强度无反应，示牙髓坏死。
临床记录分别为：“电测试反应正常”，“电测试反应敏感”，“电测试反应迟钝”，“电测试无反应”。
第二章 龋病
一、名词解释
1.牙齿硬组织在多种因素的作用下，发生无机物脱矿，有机物分解，产生色、形、质3方面改变的慢性破坏性疾病。
2.指后牙颌面、磨牙颊沟和上颌前牙的舌面窝等处的龋损。
3.用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质再矿化，恢复釉质的硬度，使早期釉质龋终止或消除的
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方法。
4.用手术的方法去除龋坏组织，制备成一定的洞形，经隔湿、消毒、垫底，再选用合适的充填材料修复缺损，恢复牙的形态和功能。
5.经手术去除龋坏组织，并按要求制备成一定的洞形，以容纳和支持修复材料，这一步骤称窝洞制备。
6.将窝洞制成一定的形状，使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力的洞形。 7.将窝洞制成一定的形状，使充填材料不松动、脱落的洞形。 二、（一）A1型题
1.E 2.C 3.A 4.E 5.E 6.A 7.C 8.C 9.C 10.D 11.D 12.C 13.A 14.B 15.D 16.A 17.A 18.E 19.E 20.C 21.A 22.E 23.C 24.C 25.D 26. A 27.A 28.B 29.A 30.E 31.E 32.D 33.E 34.C 35.C 36.D 37.A 38.C 39.E 40.D 41.D 42.D 43.C 44.E 45.C 46.B 47.D 48.A 49.A 50.E 51.C 52.C 53.A 54.E 55.E 56.C 57.E 58.E 59.B 60.C 61.A 62.C 63.C 64.C 65.B 66.A 67.C 68.B 69.C 70.D 71.C 72.B 73.E 74.B 75.E 76.C 77.D 78.D 79.A 80.D 81.B 82.C 83.D 84.D 85.B 86.C 87.D 88.E 89.C 90.B 91.C 92.C 93.A 94.E 95.D 96.C 97.B 98.B 99.B 100.E 101.C 102.B 103.A 104.A 105.C 106.C 107.D 108.C 109.C 110.D 111.A 112.E 113.A 114.B 115.E 116.E 117. A 118. A 119.D 120.B 121.D 122.C 三、1.色、形、质三方面的改变。
2.细菌主要是变形性链球菌，以菌斑的形式存在于牙齿的不易自洁区，产酸，导致牙齿龋坏。 3.依临床分浅龋、中龋和深龋。浅龋一般无自觉症状，牙齿呈白垩色、墨浸状。中龋达牙本质浅层，病人自感患牙敏感，已有明显龋洞。深龋达牙本质深层，可有激发痛，有深洞，洞内有较多的软化牙本质。
4.常用75%氟化钠甘油糊剂，清洁牙面后直接反复涂擦。
5.Black将龋洞分5大类：Ⅰ类洞为发生在各牙面上点、隙、窝沟龋损所制备的洞形。
Ⅱ类洞为发生在磨牙和前磨牙邻面龋损所制备的洞形。 Ⅲ类洞为发生在切牙和尖牙邻面龋、未损及切角龋损所制备的洞形。Ⅳ类洞为发生在切牙和尖牙邻面龋、损及切角龋损所制备的洞形。Ⅴ类洞为发生在各牙面唇（颊）、舌（腭）面近龈1/3牙面龋损所制备的洞形。 6.（1）去净感染的龋坏组织。（2）保护健康的牙体组织和保护牙髓。（3）制备良好的轮廓外形、抗力形、固位形。 7.步骤：（1）开扩洞口。（2）去除龋坏组织。（3）制备洞外形。（4）制备抗力形和固位形。 （5）修整和清洁窝洞。
8.探清病变部位，自龋坏部位进入，扩大洞口，去净龋坏组织，修整洞壁和洞底，底平、壁直，洞外形呈圆缓曲线，洞深1.5～2mm，点、线角清晰圆钝，注意保护牙髓。
9.（1）邻面：制备颈壁、轴壁、颊壁和舌壁。颈壁平行髓壁，宽1～15mm，轴壁宽度大于2mm，与所在牙面弧度一致。颊舌壁应超过接触点达自洁区，稍向外敞开。颈方大于颌方，在颈、轴壁相交的线角处作固位沟。
（2）颌面：制备髓壁、鸠尾及鸠尾峡。应沿点、隙、窝沟扩展洞形，避开牙尖和边缘嵴，鸠尾峡应作在髓壁上方，其宽度约为颊舌两尖间距的1/4～1/3， 外形曲线圆缓。
10.（1）隔湿：有简易隔湿法，用吸水棉卷和吸唾器隔湿；橡皮障隔湿和选择性辅助隔湿等方法。 （2）消毒：窝洞制备好后，冲洗干净，隔湿，吹干，用小棉球蘸少许消毒药物，涂布窝洞内约1分钟。常用的窝洞消毒药物有：樟脑酚、麝香草酚等。
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